Особливості показників ліпідного обміну при хронічній серцевій недостатності різного генезу із супутньою надлишковою масою тіла та ожирінням

Бідзіля, П. П.

Последние клинические исследования продемонстрировали реципрокную ассоциацию между традиционными кардиоваскулярными факторами риска, в частности, гиперлипидемией и ожирением, с худшими клиническими исходами при хронической сердечной недостаточности (ХСН). В отличие от ишемической болезни сердца, где высокие уровни атерогенных липидов и низкое содержание антиатерогенной фракции традиционно связаны с ухудшением течения и прогноза заболевания, в условиях ХСН доказано негативное влияние именно уменьшения уровней липидов и индекса массы тела (ИМТ). Продемонстрированные феномены получили название "парадокс холестерина" и "парадокс ожирения". Цель работы - изучить особенности показателей липидного обмена (ЛО) при ХСН разного генеза. Обследовано 240 пациентов с I - III функциональным классом (ФК) ХСН с сопутствующей избыточной массой тела и абдоминальным ожирением I - III степени. ФК заболевания устанавливали согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). Нормальную, ИМТ и степень абдоминального ожирения выявляли, рассчитывая ИМТ. Этиологическими факторами ХСН были хронические формы ИБС, артериальная гипертензия и/или их сочетание. С помощью биохимического исследования крови оценивали состояние липидного метаболизма. У больных с ИМТ и ожирением изменения показателей ЛО представлены максимальными значениями как атерогенных, так и антиатерогенных показателей при неишемическом (гипертензивном) генезе ХСН. Для больных с ХСН ишемической этиологии характерны самые низкие значения атерогенных фракций липидов. Промежуточное место по содержанию атерогенных фракций занимают пациенты с сочетанной этиологией ХСН, одновременно у них обнаруживаются минимальные значения антиатерогенного ХС ЛПВП. Выводы: в зависимости от этиологии ХСН у пациентов с сопутствующей избыточной массой тела и ожирением изменения ЛО носят разнообразный характер и наиболее неблагоприятны при ишемической форме заболевания.


	Наукова періодика України		Запорізький медичний журнал