Несмотря на достижения последних десятилетий, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остаётся одним из самых распространённых и неуклонно прогрессирующих заболеваний, сопровождающихся высокой смертностью. Цель работы - изучить влияние комбинированной фармакотерапии на отдалённый прогноз у больных ХСН ишемического генеза со сниженной фракцией выброса левого желудочка и почечной дисфункцией. В исследование включено 140 больных (114 (81,4 %) мужчин) с ХСН ишемического генеза, средний возраст - 60 [54,5 - 68] лет. Терапия включала: ингибиторы АПФ/БРА (90 %), бета-блокаторы (94,3 %), диуретики (87,8 %), статины (84,3 %), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (75 %), антиагреганты (70,7 %), антагонисты кальция (14,3 %), амиодарон (18,6 %), ивабрадин (15 %). Для оценки функции выживания использовали метод множественных оценок Каплана-Мейера. Установлено, что включение в терапию больных ХСН ишемического генеза со сниженной ФВ ЛЖ и почечной дисфункцией статинов снижает риск возникновения кумулятивной конечной точки на 51 % (относительный риск (ОР) 0,49; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,26 - 0,91; p = 0,02), назначение триметазидина - на 43 % (ОР 0,57; 95 % ДИ 0,34 - 0,95; p = 0,03), нитратов - на 47 % (ОР 0,53; 95 % ДИ 0,31 - 0,89; p = 0,01). Включение антагонистов минералокортикоидных рецепторов увеличивало количество сердечно-сосудистых событий в течение трёх лет наблюдения (ОР 1,88; 95 % ДИ 1,21 - 2,94; p = 0,005). Включение аспирина снижало риск возникновения РСС на 75 % (ОР 0,25; 95 % ДИ 0,12 - 0,53; p = 0,0004). Включение нитратов на 55 % (ОР 0,45; 95 % ДИ 0,23 - 0,89; p = 0,02), статинов на 68 % (ВР 0,32; 95 % ДИ 0,14 - 0,72; p = 0,006) снизило потребность в госпитализации по поводу декомпенсации ХСН ишемического генеза со сниженной ФВ ЛЖ. Выводы: по результатам трёхлетнего наблюдения за пациентами с ХСН ишемического генеза со сниженной ФВ ЛЖ и почечной дисфунцией установлено, что включение статинов, нитратов, триметазидина в стандартную терапию ассоциируется со снижением риска развития кумулятивной конечной точки, риска госпитализации по поводу декомпенсации СН.

  Повний текст PDF - 495.64 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"