Основу роботи склали результати комплексних обстежень 265-ти хворих на варикоцеле, яких прооперовано у 2005 - 2012 рр., у віці 15 - 42 роки. Переважали хворі віком 18 - 35 років (79,2 %). Було сформовано 3 групи залежно від виду хірургічної корекції. Перша (основна) група представлена 78-ма (29,4 %) пацієнтами, яким було виконано опрацьовану і запропоновану модифікацію лапароскопічної варикоцелектомії із застосуванням прямого інтраопераційного визначення гемодинамічного типу варикоцеле. Дві інші були групами порівняння. До їх складу увійшли 111 (41,9 %) хворих, яким було виконано мікрохірургічну інгвінальну або субінгвінальну варикоцелектомію, та 76 (28,7 %) - відкриту операцію за Іванісевичем. Установлено, що частота незадовільних результатів хірургічного лікування хворих на варикоцеле достовірно більша у разі виконання операції за Іванісевичем, ніж мікрохірургічної варикоцелектомії - <$E10,5~symbol С~3,5~%> та <$E3,6~symbol С~1,7~%> відповідно, переважно за рахунок виникнення рецидивів (<$E9,2~symbol С~3,3~%> та <$E2,7~symbol С~1,5~%> відповідно), причиною яких є невідповідність способу корекції гемодинамічному типу варикоцеле. Обгрунтовано за даними інтраопераційного визначення гемодинаміки типи патологічного рефлюксу у хворих на варикоцеле: 1-й тип (ренотестикулярний) спостерігається у <$E74,7~symbol С~4,1~%> випадках, 2-й (ілеотестикулярний) - у <$E7,2~symbol С~2,4~%> і 3-й (змішаний) - у <$E18,1~symbol С~3,6~%>. Вони слугують основою вибору раціональної тактики хірургічного лікування. Запропонована лапароскопічна варикоцелектомія надає змогу під час операції уточнити тип рефлюксу та здійснити патогенетично обгрунтований вибір корекції із забезпеченням клінічної ефективності у <$E98,7~symbol С~1,0~%> випадках, доведено доцільність даного виду операції за двобічного варикоцеле. Виявлена патоспермія у <$E31,3~symbol С~5,0~%> хворих на варикоцеле набуває позитивних змін після оперативного лікування у <$E84,4~symbol С~4,3~%> випадках; незалежно від виду хірургічного втручання - через 3 міс після нього спостерігається достовірне збільшення рухливості сперміїв, через 6 - їх концентрації, зменшення патологічній форм було поступовим і через рік параметри еякуляту досягали відповідних норм. Доведено медичну, соціальну та, опосередково, економічну ефективність запропонованої модифікації лапароскопічної варикоцелектомії, яка полягає у вірогідно меншій тривалості операції (<$E18,4~symbol С~5,0> хв проти <$E34,7~symbol С~2,3> та <$E38,4~symbol С~4,1> хв у разі мікрохірургічних втручань та операції за Іванісевичем), післяопераційного періоду (<$E1,2~symbol С~0,3> доби проти <$E2,3~symbol С~0,4> та <$E3,6~symbol С~1,0> доби відповідно), строків та повноти відновлення фізичної активності (<$E2,3~symbol С~0,2> бала проти <$E3,4~symbol С~0,2> та <$E3,5~symbol С~0,2> відповідно), а також мінімізації розвитку рецидивів (до 1,3 %).

  Повний текст PDF - 307.985 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"