Наукова періодика України Український пульмонологічний журнал


Литвиненко Н. А. 
Ефективність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз та туберкульоз з розширеною резистентністю МБТ до протитуберкульозних препаратів залежно від анамнезу попереднього лікування / Н. А. Литвиненко // Український пульмонологічний журнал. - 2015. - № 1. - С. 10-14. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Upj_2015_1_4
Мета дослідження - визначити оптимальні індивідуалізовані режими хіміотерапії для хворих на туберкульоз із розширеною резистентністю мікобактерій туберкульозу (МБТ) до протитуберкульозних препаратів (РР ТБ), що дозволить підвищити ефективність лікування хворих та заощадити державні кошти. Одержано результати лікування 60 хворих на РР ТБ. Всі хворі, залежно від призначення протягом інтенсивної фази хіміотерапії різної кількості протитуберкульозних препаратів (ПТП), були розподілені на 3 групи: 1-а (34 хворих) - призначали 5 - 6 ПТП, до яких збережена чутливість МБТ, і додатково до них 1 - 2 ПТП, до яких визначали резистентність МБТ; 2-а (16 хворих) - 4 ПТП, до яких збережена чутливість МБТ, і додатково до них 3 - 4 ПТП, до яких визначали резистентність МБТ; 3-я (10 хворих) - 5 - 6 ПТП, до яких збережена чутливість МБТ. Встановлено, що в 1-й групі, у порівнянні з 2-ю і 3-ю, бактеріовиділення припиняється у 52,9 % хворих, або у 37,5 і у 40,0 % хворих, відповідно (p >> 0,05). Вартість-ефективність лікування між хворими 1-ї та 3-ї груп становила 1030,82 грн. проти 1338,57 грн., що у 1,3 разу менше. Висновок: хворим на РР ТБ слід призначати щодня 6 - 7 ПТП, і до 5-ти з них має бути збережена чутливість МБТ. У разі неможливості застосування хворим на РР ТБ 5-и ПТП, до яких збережена чутливість МБТ, у режим хіміотерапії до 3 - 4 ПТП із збереженою чутливістю МБТ, потрібно додавати 1 - 3 ПТП, до яких визначена резистентність МБТ.Мета роботи - встановити ефективність лікування хворих на туберкульоз легень із резистентністю до фторхінолонів або аміноглікозидів/поліпептидів (пре-РРТБ) шляхом застосування скороченого 12-місячного режиму із введенням 7 протитуберкульозних препаратів, 3 з яких мають виразну бактерицидну дію. У клінічне проспективне дослідження "випадок-контроль" зараховано 64 хворих з випадками пре-РРТБ (мультирезистентний туберкульоз із резистентністю до фторхінолону або аміноглікозиду і поліпептиду). Для лікування хворих основної групи (32 пацієнти) застосовували режим у складі: піразинамід (Z), капреоміцин (Cm), протіонамід (Pt), лінезолід (Lzd) (100 - 200 мг/кг), моксифлоксацин (Mfx), циклосерин (Cs), ізоніазид (H) (18 - 20 мг/кг) протягом 6 міс інтенсивної фази хіміотерапії (ІФХТ) та продовжували підтримуючу фазу хіміотерапії (ПФХТ) у такому ж самому складі, крім аміноглікозиду (поліпептиду), ще 6 міс. Хворі контрольної групи (32 пацієнти) одержували індивідуалізовані режими хіміотерапії стандартної тривалості (8 міс ІФХТ та 12 міс ПФХТ) без лінезоліду. У хворих на пре-РРТБ, у котрих застосовувався 12-місячний скорочений режим, встановлено вищу ефективність лікування на момент завершення як ІФХТ, так і основного курсу хіміотерапії. Внаслідок 12-місячного скороченого курсу у порівнянні зі стандартним 20-місячним на кінець основного курсу хіміотерапії результат "ефективне лікування" досягнуто у 29 (90,6 %) хворих у порівнянні з 15 (46,9 %), у одного (3,1 %) пацієнта зареєстровано "невдачу лікування" та у 2 (6,3 %) - "перерване лікування" у порівнянні з 9 (13,9 %) та 3 (11,6 %) відповідно. Побічні ефекти зареєстровано відповідно у 31,3 та 37,5 % (p >> 0,05). Висновки: застосування 12-місячного скороченого режиму хіміотерапії у порівнянні зі стандартним 20-місячним надає змогу підвищити показник "ефективне лікування" у хворих із новими випадками пре-РРТБ на кінець основного курсу від 46,9 до 90,6 %.
  Повний текст PDF - 116.773 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Литвиненко Н.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Литвиненко Н. А. Ефективність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз та туберкульоз з розширеною резистентністю МБТ до протитуберкульозних препаратів залежно від анамнезу попереднього лікування / Н. А. Литвиненко // Український пульмонологічний журнал. - 2015. - № 1. - С. 10-14. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Upj_2015_1_4.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Литвиненко Наталія Анатоліївна (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     

       Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського