Мета роботи - виявити особливості коронарного русла, структурно-функціонального стану серця та ендотелійзалежної вазодилатації у хворих молодого віку з гострим коронарним синдромом (ГКС) з елевацією сегмента ST. Проаналізовано дані інструментального обстеження хворих, госпіталізованих у відділення реанімації та інтенсивної терапії, в період з 2000 до 2015 рр. з діагнозом ГКС з елевацією сегмента ST. Залежно від віку хворих розподілили на дві групи: 1-ша - пацієнти віком менше 45 років, 2-га - пацієнти віком 45 років і старші. Коронароангіографію (n = 300) виконували в перші години після госпіталізації. Ехокардіографію (n = 302), пробу з потокозалежною вазодилатацією (n = 174) проведено у 1-шу та на 7-му добу. У хворих старшого віку частіше відзначали виникнення гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у басейні правої коронарної артерії (ПКА) (33,3 проти 20,3 %; p = 0,037), а також багатосудинне ураження коронарних артерій (12,0 проти 4,8 %; p = 0,048). Хворі 1-ї групи характеризувалися меншою частотою гемодинамічно значущих уражень коронарних судин (p << 0,001) та менш вираженими порушеннями ліпідного спектра. Також хворі 1-ї групи мали меншу товщину міжшлуночкової перегородки - (10,7 +- 1,5) проти (11,6 +- 1,6) мм; p = 0,024. Хворі молодого віку початково мали кращу діастолічну функцію за показником Е/А (1,29 +- 0,40 проти 1,00 +- 0,52; p = 0,008). На 7-му добу у хворих 1-ї групи відзначено більш виражене зростання фракції викиду та кінцеводіастолічного індексу (КДІ) лівого шлуночка (7,6 проти проти 3,4 %; p << 0,05), ніж у пацієнтів 2-ї групи. Пацієнти молодого віку мали тенденцію до збільшення КДІ >> 10 %, у динаміці, у 39,7 проти 27,8 % старшого віку (p = 0,053), менший приріст діаметра плечової артерії ((4,7 +- 4,1) проти (6,7 +- 5,1) %; p << 0,05), але більш швидке поліпшення ендотеліальної функції в динаміці спостереження (104 проти 23 %; p << 0,05). Висновки: у хворих з ГІМ молодого віку відсоток ураження коронарних артерій не відрізняється від такого в пацієнтів старшого віку, але в них частіше виявляється незначуще стенозування коронарних артерій (p << 0,001) та рідше виникнення ГІМ у басейні ПКА (p = 0,037). Пацієнти молодого віку із багатосудинними ураженнями коронарних артерій мають значні порушення ліпідного спектра крові. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки не відрізнялися між віковими групами на вихідному рівні, проте перебіг ГІМ у хворих молодого віку характеризувався тенденцією до розвитку ранньої післяінфарктної дилатації (p = 0,053). Хворі молодого віку мали гірші показники ендотелійзалежної вазодилатації, ніж пацієнти старшого віку (p << 0,043), хоча в динаміці спостереження приріст діаметра плечової артерії статистично значуще збільшувався (p << 0,05).

  Повний текст PDF - 330.574 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"