Мета роботи - надати порівняльну клініко-інструментальну характеристику пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) залежно від наявності ниркової дисфункції (НД). Обстежено 134 пацієнти з ХСН і зниженою ФВ ЛШ. За швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) пацієнтів розподілили на групи: 1-ша - ШКФ << 60 мл/хв/1,73 м<^>2, 2-га - ШКФ >>= 60 мл/хв/1,73 м<^>2. Усім учасникам дослідження визначали ШКФ за формулою CKD-EPI, рівні азоту в сечовині, добової мікроальбумінурії, інтерлейкіну (ІЛ)-6, інсуліну, цитруліну та NTproBNP. Функціональні можливості пацієнтів досліджували за допомогою тесту з 6-хвилинною ходою. Оцінку якості життя проводили за допомогою Міннесотської анкети. Рівень побутової фізичної активності оцінювали за допомогою опитувапьника Університету Дюка. Ультразвукову діагностику вазодилатаційної функції ендотелію плечової артерії здійснювали за допомогою проби з реактивною гіперемією. Серед пацієнтів із ХСН і зниженою ФВ ЛШ клінічно значущу НД відзначали у 39,5 %. У групі з НД частіше були присутні жінки із ХСН III - IV функціонального класу за NYHA та частіше виявляли такі супутні стани, як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця та цукровий діабет. У пацієнтів із НД відзначено нижчий рівень побутової фізичної активності, гірші показники тесту із 6-хвилинною ходою, гіршу якість життя та водночас вищі рівні сечової кислоти, ІЛ-6 і цитруліну. Між групами пацієнтів з/без НД достовірних відмінностей за показниками гемодинаміки (частота серцевих скорочень, систолічний артеріальний тиск, ФВ ЛШ, кінцево-діастолічний об'єм), мікроальбумінурії, ступеня ендотелійзалежної вазодилататорної відповіді, рівнів калію, NTproBNP не виявлено.Мета роботи - порівняти клініко-інструментальні показники в пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залежно від втрати маси тіла за останні 6 місяців. Обстежено 100 хворих віком 32-75 років із ХСН II-IV функціонального класу (ФК) за NYHA <$E symbol Г~35> %. Критерієм розподілу пацієнтів за групами була втрата маси тіла <$E symbol У~6> % від загальної маси за останні 6 місяців згідно з Європейськими рекомендаціями з діагностики і лікування ХСН. Відомості щодо динаміки втрати маси тіла за останні 6 місяців отримували з анамнестичних даних та даних медичної документації пацієнтів. Пацієнтів залучали в дослідження в стані клінічної компенсації. Втрату маси тіла <$E symbol У~6> за останні 6 міс зареєстровано у 47 (47,0 %) обстежених. Не виявлено статистично значущої залежності втрати маси тіла <$E symbol У~6> % від статі, основних клінічних та гемодинамічних показників, показників функції та ремоделювання лівого шлуночка, структури попереднього лікування, основних показників загального та біохімічного аналізів крові, стану азотовидільної функції нирок. Водночас група пацієнтів із втратою маси тіла <$E symbol У~6> % за останні 6 міс характеризувалася статистично значуще більшою часткою осіб, що мали III-IV ФК за NYHA (p = 0,001). Пацієнти із втратою маси тіл <$E symbol У~6> % були статистично значуще старшими за віком (p = 0,044), мали гіршу якість життя за опитувальником MLHFQ (p = 0,001) та нижчий індекс побутової фізичної активності (p = 0,001), більшу кількість балів за шкалою депресії Бека (p = 0,005) та за анкетою DEFS (p = 0,002), більші розмір правого шлуночка (p = 0,024) та рівень систолічного тиску в легеневій артерії (p = 0,008), вищий рівень С-реактивного протеїну - С-РП величиною екскурсії трикуспідального кільця (r = -0,337, p = 0,017), рівнем натрію крові (r = -0,245; p = 0,014), кількістю балів за анкетою університету Дюка (r = -0,240; p = 0,016) та рівнем холестерину крові (r = -0,192; p = 0,036). Висновки: пацієнти із ХСН та втратою маси тіла <$E symbol У~6> % були статистично значуще старшими за віком, у них частіше реєстрували III - IV ФК за NYHA, вони мали гіршу якість життя, нижчі фізичну активність та розрахунковий показник максимального споживання кисню, більшу кількість балів за шкалою депресії Бека та за анкетою втомлюваності від фізичних навантажень, менший рівень холестерину та тригліцеридів плазми крові, більші розмір правого шлуночка та рівень систолічного тиску в легеневій артерії та менший показник величини екскурсії трикуспідального кільця порівняно з пацієнтами без такої ознаки. Втрата маси тіла <$E symbol У~6> асоціюється з вищим рівнем С-РП, а також гіршою ПЗВД.

  Повний текст PDF - 155.055 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"