Цель работы - изучить эффективность спиронолактона, эплеренона, небиволола, моксонидина в качестве четвертого компонента у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. В исследование были включены 66 пациентов с истинной резистентной артериальной гипертензией (РАГ). Средний возраст больных составил (51,9 +- 1,2) года, преимущественно мужчины (59,1 %). Всем пациентам в дополнение к фиксированной тройной антигипертензивной терапии назначили поочередно спиронолактон ((45,0 +- 3,6) мг/сут), эплеренон ((47,9 +- 2,1) мг/сут), небиволол ((8,9 +- 0,6) мг/сут) и моксонидин (0,5 +- 0,1) мг/сут). После окончания каждого этапа, через 3 мес терапии, всем пациентам проводили офисное и амбулаторное измерение артериального давления. У пациентов с РАГ добавление к стандартной тройной комбинации антигипертензивных препаратов антагонистов минералокортикоидных рецепторов было более эффективно, чем назначение небиволола и моксонидина: целевого уровня артериального давления при лечении спиронолактоном достигнуто у 68,2 % пациентов, эплереноном - у 65,2 %, тогда как в группах небиволола и моксонидина эти показатели составили 53,9 и 56,2 %соответственно. Предикторами эффективности антагонистов минералокортикоидных рецепторов является повышение концентрации альдостерона в плазме (<$E beta~=~0,653>; P = 0,002) и значение альдостеронренинового соотношения (<$E beta~=~0,542>; P = 0,003), тогда как <$E beta>-адреноблокатор и агонист имидазолиновых рецепторов эффективны у пациентов более старшего возраста (<$E beta~=~0,425>; P = 0,02) при условии повышения среднесуточной частоты сокращений сердца (<$E beta~=~0,315>; P = 0,04) и экскреции метанефринов с мочой (<$E beta~=~0,382>; P = 0,01). Выводы: препаратом выбора при добавлении к тройной комбинированной терапии у больных РАГ является спиронолактон и эплеренон, которые были значительно эффективнее <$E beta>-адреноблокатора (небиволола) и агониста имидазолиновых рецепторов (моксонидина).

  Повний текст PDF - 162.094 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"