Цель работы - установить предикторы возникновения поздних больших неблагоприятных клинических событий (БНКС) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после изолированного шунтирования венечных артерий при наблюдении в течение трех лет. В обсервационное одноцентровое исследование включили 251 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (средний возраст (62 +- 9) лет; 218 (86,9 %) мужчин и 33 (13,1 %) женщины) после выполнения изолированного шунтирования венечных артерий. С момента окончания госпитального периода и до трех лет после ШВА у 251 пациента зарегистрированы следующие БНКС: смерть - 11 (4,4 %) случаев (из них 9 - связаны с сердечно-сосудистыми причинами); инфаркт миокарда - 4 (1,6 %); нестабильная стенокардия - 11 (4,4 %); инсульт - 5 (2,0 %); декомпенсация сердечной недостаточности - 20 (8,0 %); стойкая желудочковая тахикардия - 3 (1,6 %); повторная реваскуляризация миокарда - 10 (4,0 %); тромбоэмболия периферических артерий - 1 (0,4 %). В итоге БНКС произошли у 55 (21,9 %) пациентов. По данным унивариантного анализа, БНКС ассоциировались с такими исходными показателями: возраст, индекс массы тела, сердечная недостаточность IIБ стадии, постоянная форма фибрилляции предсердий, расчетная скорость клубочковой фильтрации, отношение переднезаднего размера левого предсердия к площади поверхности тела (ПЗР ЛП/ППТ), индекс конечнодиастолического объема левого желудочка (ЛЖ), регургитация на аортальном и митральном клапанах, фракция выброса ЛЖ, перенесенные большие ранние послеоперационные осложнения. В мультивариантном анализе независимыми предикторами БНКС были: худшая систолическая функция ЛЖ в конце периода госпитального наблюдения (по градациям показателя фракции выброса ЛЖ (<< 40 % по сравнению с 40 - 49 % по сравнению с <$E symbol У~50> %): отношение шансов (ОШ) 2,145 (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,382 - 3,329), P = 0,001); худшее исходное функциональное состояние почек (на каждое снижение скорости клубочковой фильтрации на 30 мл/(<$E roman {мин~cdot~1,73~м sup 2}>) по сравнению с <$E symbol У~90> мл/ (<$E roman {мин~cdot~1,73~м sup 2}>): ОШ 1,951 (95 % ДИ 1,112 - 3,421); P = 0,020) и больший ПЗР ЛП/ППТ (по градациям степени увеличения: ОШ 1,918 (95 % ДИ 1,119 - 3,289); P = 0,018). Выводы: поздние БНКС после ШКА у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при наблюдении в течение трех лет ассоциированы с худшей дооперационной фильтрационной функцией почек, большим дооперационным размером левого предсердия, а также худшей систолической функцией ЛЖ в конце периода госпитального наблюдения. Полученные результаты должны учитываться при определении частоты мониторинга состояния пациентов после операции шунтирования венечных артерий и путей дифференцированной профилактики поздних сердечно-сосудистых исходов.

  Повний текст PDF - 177.644 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"