Мета роботи - розробити алгоритм застосування антикоагулянтної терапії (АКТ) з використанням нового перорального антикоагулянта ривароксабану при відновленні синусового ритму у хворих з тріпотінням передсердь (ТП) I типу неклапанного генезу за клінічними даними, показниками трансторакальної та черезстравохідної ехокардіографії (ЧСЕхоКГ). Обстежено 88 пацієнтів віком у середньому (58,9 +- 0,8) року. ТП виникало у 65,9 % хворих на тлі ішемічної хвороби серця і у 34,1 % пацієнтів - міокардіофіброзу. Всім хворим проводили ЧСЕхоКГ. Кардіоверсію здійснено за допомогою черезстравохідної електрокардіостимуляції. При АКТ використовували ривароксабан у дозі 20 мг/доб, який призначали протягом першої доби після виявлення аритмії. Частота виявлення феномена спонтанного контрастування (ФСК) 3 - 4<^>+ у вушку лівого передсердя (ВЛП) становила 8 %, тромбів - 1,1 %, а середня швидкість вигнання крові з ВЛП - у середньому (47,7 +- 2,4) см/с. Хворих розділили на дві групи: у 1-й (n = 81) - ФСК становив 0 - 2<^>+, у 2 - й (n = 7) - 3 - 4<^>+. Групи були порівнянними за віком, тривалістю наявного епізоду ТП, основним і супутніми захворюваннями, тяжкістю серцевої недостатності. У пацієнтів 2-ї групи функціональні показники ВЛП були статистично значуще нижчими; частіше реєстрували збільшення всіх порожнин серця; відзначали збільшення тривалості циклу тахікардії (P = 0,02); виявляли супутню фібриляцію передсердь (ФП) (P = 0,03). Висновки: оригінальний алгоритм застосування ривароксабану дозволяє не тільки істотно оптимізувати протокол проведення планової кардіоверсії, а й матеріальні витрати на лікування. При виявленні аритмії ривароксабан призначають якомога раніше. Проведено ЧСЕхоКГ, і за відсутності ознак тромбоутворення (тромб або ФСК 3 - 4<^>+) кардіоверсію виконують відразу або протягом перших кількох діб. Після відновлення синусового ритму хворі продовжують одержувати АКТ протягом 1 тиж, у зв'язку з можливим раннім рецидивом ТП або виявленням супутньої ФП. При виявленні ФСК 3 - 4<^>+ АКТ призначають відповідно до чинних рекомендацій.

  Повний текст PDF - 195.717 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"