Цель работы - изучить отдаленные результаты пластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы с помощью нового облегченного политетрафторэтиленового трансплантата, разработанного по принципу каркасной ненатяжной пластики. В период с 2010 по 2013 гг. по новой методике прооперировано 44 пациента с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II - IV типа. Средняя площадь пищеводного отверстия диафрагмы составила (<$E 37,5~symbol С~15,6>) см<^>2 (21,7 - 75,4 см<^>2). Трансплантат Rebound HRD-Hiatus hernia представляет собой облегченную политетрафторэтиленовую сетку нового поколения треугольной формы с выемкой для пищевода в форме сердца, натянутую на тонкую нитиноловую рамку с памятью формы. Трансплантат фиксировали к краям пищеводного отверстия диафрагмы позади пищевода 3 - 5 узловыми швами, обеспечивая ненатяжную пластику с отсутствием деформации трансплантата и полным закрытием дефекта. Среднее время установки трансплантата составило (<$E 24,8~symbol С~5,6>) мин (15 - 35 мин). Интраоперационных осложнений, связанных с пластикой, не было. Средний послеоперационный койко-день составил (<$E 6,0~symbol С~1,7>) дня (2 - 11 дней). Отдаленные результаты изучены у 41 пациента в среднем через (35,9~symbol С~8,0) мес (24 - 49 мес). Анализ симптомов по визуальным аналоговым шкалам показал достоверное их снижение. Качество жизни по шкале GERD-HRQL достоверно улучшилось. Рефлюкс-эзофагит стадии А после операции зафиксирован у 2 больных, тогда как до операции - у 91 % пациентов. Индекс DeMeester и время пассажа бария по пищеводу достоверно снизились. При рентгенологическом обследовании истинных анатомических рецидивов не выявлено. Обнаружено 3 ложных анатомических рицидива, 2 симптомных и 1 бессимптомный функциональный рецидив. Длительной функциональной дисфагии и стирктур пищевода не было ни в одном случае. Выводы: отдаленные результаты (период наблюдения - от 2 до 4 лет) свидетельствуют о том, что принципиально новая методика характеризуется отсутствием истинных анатомических рецидивов и пищеводных осложнений.

  Повний текст PDF - 334.367 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"