Оперативное лечение больных раком легкого остается дискутабельной проблемой современной онкологии. Цель исследования - изучение эффективности различных объемов лимфодиссекции средостения у больных с I стадией немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ). В исследование включено 133 пациента с I стадией НМКРЛ (с декабря 2008 по январь 2013 г.). Всем больным выполнены радикальные оперативные вмешательства в объеме лобэктомии (n = 92) или пульмонэктомии (n = 41). После удаления препарата (доля легкого, а также клетчатка средостения с лимфатическими узлами) проводили гистологическое и иммуногистохимическое исследования. Адъювантную полихимиотерапию получили 40 пациентов, 90 больных не получали дополнительного лечения после операции. Период наблюдения за больными составил 27 месяцев. На выживаемость больных с I стадией НМКРЛ, которым выполнена полная/систематическая медиастинальная лимфодиссекция (ПСМЛД) во время оперативного вмешательства, влияло проведение адъювантного лечения, экспрессия p53, EGFR, Her-2/neu, панцитокератина. У больных, которым выполнена неполная медиастинальная лимфодиссекция, на выживаемость влиял объем удаляемой паренхимы легкого (лобэктомия, пульмонэктомия), экспрессия Ki-67, p53, EGFR, Her-2/neu. Таким образом, проведение медиастинальной лимфодиссекции в объеме ПСМЛД улучшает выживаемость больных с I стадией НМКРЛ при выполнении пульмонэктомии. Также ПСМЛД повышает эффективность лечения данной категории пациентов при гиперэкспрессии маркеров Ki-67, p53. Выживаемость больных после оперативного лечения с ПСМЛД и дополнительной послеоперационной химиотерапией была хуже, чем отдаленные результаты лечения пациентов с ПСМЛД без адъювантной полихимиотерапии (p = 0,03). Необходимо дальнейшее изучение вопроса индивидуализации хирургического лечения больных с ранними стадиями НМКРЛ в зависимости от клинико-морфологических характеристик пациента и опухоли.

  Повний текст PDF - 286.687 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"