Предикторы когнитивной дисфункции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка

Солонович, А. С.; Ляшенко, А. В.; Мхитарян, Л. С.; Гавриленко, Т. И.; Ревенько, И. Л.; Воронков, Л. Г.

Цель работы - изучить предикторы ухудшения когнитивной функции (КФ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Обследованы 124 пациента с ХСН в возрасте от 18 до 75 лет, II - IV функциональных классов (ФК) по NYHA. Когнитивная функция оценивалась с помощью короткой шкалы исследования психического статуса (Mini-Mental State Examination - MMSE), пробы Шульте, шкалы HADS. Когнитивной дисфункцией (КД) считалось количество набранных баллов по шкале MMSE <$Esymbol Г> 26. Кроме стандартного общеклинического обследования проводились оценка качества жизни по опроснику The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ); расчет индекса бытовой физической активности с помощью анкеты Университета Дюка (DASI); тест с 6-минутной ходьбой; иммуноферментные исследования (определение уровня интерлейкина 6, NT-proBNP, инсулина), УЗ-диагностика вазодилатирующей функции эндотелия плечевой артерии с помощью пробы с реактивной гиперемией. Статистические методы: описательная статистика (медиана, верхний и нижний квартили), унивариантная логистическая регрессия, мультивариантная логистическая регрессия. Выводы: когнитивная дисфункция наблюдается у большинства пациентов с ХСН и сниженной ФВ ЛЖ, и ассоциирована с возрастом, длительностью симптомов ХСН, а также наличием и длительностью таких сопутствующих заболеваний, как ГБ и ИБС. Высокий риск КД имеют пациенты III - IV ФК по NYHA, с худшим качеством жизни по опроснику MLHFQ и более высоким уровнем церулоплазмина крови. В то же время риск возникновения КД ниже у лиц с лучшим функциональным статусом (тест с 6-минутной ходьбой, индекс DASI), приверженностью к лечению, а также лучшим поток-зависимым вазодилататорным ответом. По результатам многомерного анализа, независимыми предикторами КД у пациентов с ХСП и сниженной ФВ ЛЖ являются возраст, длительность ГБ, неудовлетворительная приверженность к лечению и уровень церулоплазмина плазмы крови.


	Наукова періодика України		Український терапевтичний журнал