Цель работы - улучшить качество диагностики, установить новые звенья патогенеза и выделить прогностические критерии течения поражения сосудов при системных аутоиммунных ревматических заболеваниях. Под наблюдением находились 379 больных, среди которых системной красной волчанкой (СКВ) страдали 112 человек, системной склеродермией (ССД) - 57, ревматоидным артритом (РА) - 131 и анкилозирующим спондилитом (АС) - 79. Выполняли эхокардиографию, сонографию и ультразвуковую допплерографию сосудов, биомикроскопию конъюнктивы, определяли интегральные индексы клинической и инструментальной сосудистой патологии. Характер ангиопатии у больных СКВ связан с общей тяжестью течения заболевания и состоянием вегетативной нервной системы, определяется степенью активности патологического процесса, уровнями в крови антинуклеарного фактора и антител к кардиолипину, а интегральным критерием диагностики может быть характер изменений сосудов при биомикроскопии конъюнктивы. Манифестное поражение сосудов у пациентов, страдающих ССД, тесно связано со степенью активности и длительностью заболевания, характером "вегетативного паспорта" (ваготонический или симпатотонический тип) и серопозитивностью болезни по антитопоизомеразным антителам, которые участвуют в патогенетических построениях ангиопатии, а та, в свою очередь, сопровождается изменениями вазодилатации, повышением легочных давления и сосудистого сопротивления, при этом интегральные параметры ангиопатии влияют на тяжесть склеродермической пневмопатии и нефропатии. Системная ангиопатия у больных РА возникает чаще в случаях высокой степени активности заболевания с наличием остеопороза и отражает повышение давления в малом круге кровообращения, при этом развитие васкулита кожи и периферической вазонейропатии тесно связаны с уровнем в сыворотке крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду, а появление дигитального артериита определяется активностью суставного синдрома. Развитие ангиопатии при АС прямо зависит от степени активности патологического процесса и серопозитивности по ревматоидному фактору, причем поражение сосудов протекает с повышением легочного давления и сосудистого сопротивления, в генезе которых участвует C-реактивный протеин. Выводы: системная ангиопатия развивается у 88 % от числа больных ССД, 85 % АС, 84 % СКВ и 61 % РА, при этом, по данным лабораторных и инструментальных методов исследования, у больных с разными нозологическими формами системных аутоиммунных ревматических заболеваний существуют особенности поражения сосудов, на основании которых выделены информативные прогностические критерии. Дальнейшее выяснение клинико-лабораторных и инструментальных особенностей поражений сосудов при СКВ, ССД, РА и АС будет способствовать улучшению качества ранней диагностики патологического процесса, разработке критериев, позволяющих прогнозировать течение болезни.

  Повний текст PDF - 1.033 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"