Цель работы - изучение возможностей допплеровских мониторингов и ультразвуковой (УЗ) фетометрии в диагностике ранней и поздней форм внутриутробной задержки роста (ЗРП) и маловесного для гестационного срока плода (МГСП), а также в прогнозировании перинатального исхода. Изучены результаты допплеровских мониторингов и клинический перинатальный катамнез 204 плодов, рассчитанная масса которых на антенатальном этапе была ниже 10-го процентиля для гестационного срока, а также 100 плодов с рассчитанным весом выше 10-го процентиля. В исследование включались только одноплодные беременности. Для расчета предполагаемой массы плода применяли фетометрическую формулу Hadlock et al. Допплеровские мониторинги включали исследование артерий пуповины, маточных артерий, фетальной средней мозговой артерии. Постнатальные результаты классифицированы следующим образом: неблагоприятный общий постнатальный результат (ОПР) перинатальная или младенческая смерть; неблагоприятный клинический постнатальный результат (КПР) - тяжелая неонатальная заболеваемость. Неблагоприятные ОПР при антенатальной УЗ-биометрии ниже 10-го процентиля встречались в 11,7 раза чаще, чем при нормальной гестационной фетометрии. Постнатальные результаты плодов с фетометрией ниже 10-го процентиля после 34 недель имели широкую вариабельность - от крайне неблагоприятных ОПР и КПР до конституционально низкой массы при полном клиническом благополучии. Плоды с фетометрией ниже 10-го процентиля до 34 недель встречались в 2,2 раза чаще, чем после 34 недель: 141 и 63 соответственно. Статистически достоверные различия имели место при сравнении частоты неблагоприятных ОПР и частоты истинной ЗРП при фетометрии ниже 10-го процентиля до 34 недель и после 34 недель беременности. Расчет предполагаемой массы плода с процентильной оценкой в изученной когорте позволял диагностировать истинную раннюю ЗРП с точностью 71 %, истинную позднюю ЗРП с точностью 45 %. Истинная поздняя ЗРП наблюдалась лишь у 24/63 плодов с фетометрией ниже 10-го процентиля после 34 недель. Наилучшее качество диагностики (площадь под ROC-кривой 0,9902) отмечено при применении комплексных УЗ-мониторингов при ранней истинной ЗРП, наихудшее (площадь 0,4012 под ROC-кривой) - при процентильной оценке фетометрии после 34 гестационных недель. Сделаны выводы, что дифференциальная диагностика поздней формы истинной ЗРП и МГСП крайне сложна. При ранней ЗРП прогноз перинатального результата может основываться на данных процентильной оценки УЗ-фетометрии и результатах комплексных эхографических мониторингов, в то время как при поздней форме ЗРП прогноз степени перинатального риска на основании как УЗ-фетометрии, так и комплексных эхографических и допплеровских мониторингов можно считать неопределенным.

  Повний текст PDF - 388.508 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"