Мета роботи - провести порівняльний аналіз різних методів променевої діагностики холедохолітіазу - трансабдомінальної ультрасонографії (УСГ), спіральної комп'ютерної томографії (КТ), магнітнорезонансної (МРХПГ) та ендоскопічної ретроградної холангіографії (ЕРХГ), для оптимізації показань щодо їх використання залежно від клінічної ситуації. Обстежено 1703 хворих із біліарними проблемами жовчнокам'яного генезу. Мікрохоледохолітіаз виявлено у 628 (36,9 %) із них; решта 1075 (60,1 %) хворих мали конкременти загальної жовчної протоки (ЗЖП) розмірами 3 - 35 мм. УСГ і ЕРХГ проведено всім хворим; КТ - 75, МРТ - 78. Верифікацію діагнозу проведено за результатами ендоскопічного транспапілярного втручання та мікроскопії жовчі. З метою оцінювання та порівняння можливостей діагностичного методу використано загальноприйняті критерії. Всі неінвазивні методи виявилися високоефективними у діагностиці холецистолітіазу та дилатації ЗЖП. У виявленні холедохолітіазу УСГ і рутинна КТ були малоефективними (відношення правдоподібності відповідно 2,29 і 0,77), особливо за дрібних (менше 6 мм) конкрементів, де чутливість була 49,7 і 43,5 %, а загальна точність обстежень - 69,7 і 42,7 % . Більш ефективними виявилися МРХПГ та ЕРХГ (відношення правдоподібності відповідно 4,83 і 4,3), за яких показник чутливості у діагностиці дрібних конкрементів становив відповідно 80,0 і 82,4 % , а мікролітів розмірами від 1 до 3 мм - 52,6 і 55,5 %, за загальної точності - 75,6 і 83,4 %. Зроблено висновки, що в діагностиці холедохолітіазу УСГ є лише скринінговим методом, а КТ без додаткового контрастування біліарної системи не має переваг перед УСГ. За наявності клініко-лабораторних ознак холедохолітіазу та сумнівів щодо підтвердження цього діагнозу за УСГ, перед виконанням ЕРХГ доцільним буде проведення МРХПГ.

  Повний текст PDF - 1.145 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"