Мета роботи - вивчити результати ініціального використання деконструктивних операцій у хворих із мішкоподібними аневризмами головного мозку (МА ГМ), установити типи деконструкції, можливі ускладнення, рецидиви та оцінити якість життя хворих після застосування цього типу оклюзії МА. Із 706 хворих з МА ГМ 58 (8,2 %) проведено деконструктивні операції. МА передньої мозкової і передньої сполучної артерії виявлено у 10 (3,1 %) із 323 хворих, МА внутрішньої сонної артерії - у 24 (13,9 %) зі 173, МА середньої мозкової артерії - в 11 (7,4 %) із 149, МА басейну задньої циркуляції - у 13 (21,3 %) із 61 пацієнта. Деконструктивно виключено 26 (44,8 %) МА у гострий період, 11 (10 %) - у холодний, 21 (36,2 %) МА, які не розірвалися. Заплановані деконструкції здійснено у 36 (62,1 %), незаплановані - у 22 (37,9 %) випадках. Проведено 3 (5,15 %) деконструкції МА розміром 0 - 3 мм, 16 (27,6 %) - 4 - 5 мм, 6 (10,4 %) - 6 - 10 мм, 3 (5,15 %) - 11 - 15 мм, 4 (6.9 %) - 16 - 20 мм, 19 (32,7 %) - понад 20 мм та 7 (12,1 %) - фузиформних аневризм. Проаналізовано компенсаторний кровотік, ускладнення та їх причини в разі запланованого та незапланованого деконструктивного виключення МА. Основна причина незапланованої деконструкції - зміщення спіралей у просвіт артерії: без оклюзії (7 випадків), з оклюзією (7), з міграцією у судинному руслі (8). У 3 (5,23 %) випадках зміщення спіралі спричинило ішемічні ускладнення, які погіршили стан 2 хворих і стали причиною смерті 1 хворого. Якість життя за шкалою Ренкіна: відмінні результати (0 - 1 бал) одержано у 45 (77,6 %), добрі (2 - 3 бали) - в 11 (19,0 %), задовільні (4 бали)- в 1 (1,7 %), незадовільні (5 - 6 балів) - в 1 (1,7 %) хворого. Висновки: деконструктивні операції технічно найпростіші у виконанні. З урахуванням усіх аспектів їх планування вони мають залишатися в арсеналі ендоваскулярного нейрорадіолога. При МА великих та гігантських розмірів і фузиформних аневризмах запланована деконструкція є операцією вибору. Заплановані деконструкції є надійним та безпечним методом оклюзії МА за умов дотримання всіх вимог щодо підготовки хворого. Незаплановані деконструкції проводять з приводу нестабільності положення спіралі в аневризмі. Незавжди проведення незапланованої оклюзії спричиняє погіршення стану хворих або смерть. Стаціонарна стабільна оклюзія аневризми разом із судиною - це найбільш радикальний спосіб лікування аневризм, який потребує тривалого динамічного спостереження через можливість виникнення ішемічних та інших ускладнень у віддалений період.

  Повний текст PDF - 417.008 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"