Тактика лечения повреждений пяточной кости у людей старше 60 лет недостаточно отработана и весьма противоречива, поэтому остается актуальной проблемой. Цель работы - оценить отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения переломов пяточной кости у людей старшей возрастной группы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 77 больных с переломами пяточной кости в возрасте от 60 до 87 лет. У всех пациентов выявлена сопутствующая патология (88,31 %) с преобладанием заболеваний сердечно-сосудистой системы (44,13 %). Консервативное лечение проведено 35 пациентам (группа сравнения), оперативное лечение (накостный и чрескостный остеосинтез) - 17 (группа сравнения), модифицированным способом закрытой инструментальной репозиции по Westhues - 25 (группа исследования). Долгосрочные результаты лечения переломов пяточной кости изучены у 63 пациентов, срок наблюдения составил 5 лет. Выявлены недостатки и преимущества во всех клинических группах наблюдения. Так, отказ от репозиции пяточной кости и операции в первой группе стал причиной дегенеративных изменений в подтаранном суставе и показанием к корригирующему артродезу у 2 пациентов. Осложнения во второй группе составили 40 % (некроз кожи, контрактура, потеря угла Bohler's). В третьей группе минимально инвазивная хирургическая тактика позволила восстановить угол Bohler's (24,2 +- 6,1<$E symbol Р>) и сохранить объем движений в голеностопном суставе (62,7 +- 6,6<$E symbol Р>), подтаранные артрозные изменения отмечены в 19,05 % случаев. В первой группе сравнения функциональный результат по шкале Американского ортопедического общества стопы составил 67,3 +- 9,2 балла, во второй - 88,4 +- 7,1 и в третьей (группе исследования) - 92,6 +- 0,4 балла. Суммарная оценка положительных результатов в клинических группах сравнения составила соответственно 33,3 и 73,34 %, в основной группе исследования - 95,24 %. Выводы: предлагаемый способ закрытой инструментальной репозиции переломов пяточной кости у лиц пожилого и старческого возраста позволяет получить лучшие долгосрочные функциональные результаты по сравнению с металлоостеосинтезом (накостным, чрескостным) и консервативным лечением.

  Повний текст PDF - 303.069 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"