Мета роботи - вивчити динаміку припинення бактеріовиділення протягом інтенсивної фази хіміотерапії для визначення її оптимальної тривалості. Під спостереженням було 144 хворих із новими випадками туберкульозу з розширеною резистентністю (РРТБ), встановленою під час вперше діагностованого туберкульозу, повторних випадків (рецидив, невдале лікування першого курсу, перерване лікування) та невдалого повторного лікування. Хворих лікували за індивідуалізованими режимами хіміотерапії, які включали 4 - 6 ефективних препаратів, згідно з тестом медикаментозної чутливості. Протягом інтенсивної фази хіміотерапії у 49,3 % хворих на РРТБ припинилося бактеріовиділення, у решти реєстровано невдачу. Бактеріовиділення припинилося в терміни від 1 до 4 міс у 70,4 % пацієнтів, у решти 29,6 % - після 5 міс інтенсивної фази хіміотерапії. Встановлено вірогідний зв'язок між невдалим лікуванням і резистентністю мікобактерій туберкульозу до ПАСК, припиненням бактеріовиділення до 4 міс і введенням у режим хіміотерапії Лінезоліду. Для інших протитуберкульозних препаратів 5-ї групи (Кларитроміцину, Клофазиміну та Ізоніазиду у високих дозах) не виявлено вірогідного зв'язку з ефективним лікуванням. Висновки: у 70,4 % хворих з новими випадками РРТБ бактеріовиділення припиняється до 4 міс включно, що свідчить на користь 6-місячної тривалості інтенсивної фази. Восьмимісячну інтенсивну фазу слід застосовувати у хворих з новими випадками РРТБ, якщо в схемі лікування не передбачено призначення Лінезоліду.Мета дослідженя - вивчити динаміку припинення бактеріовиділення протягом інтенсивної фази хіміотерапії для визначення її оптимальної тривалості. Під спостереженням було 414 хворих з новими випадками мультирезистентного туберкульозу, які встановлені із вперше діагностованого туберкульозу, повторних випадків (рецидив, невдале лікування першого курсу, перерване лікування) та невдалого повторного лікування). Хворих лікували за індивідуалізованих режимів хіміотерапії, які включали 6 ефективних препаратів згідно тесту медикаментозної чутливості. З'ясовано, що протягом інтенсивної фази хіміотерапії у 72,7 % хворих на МРТБ припинилося бактеріовиділення, у решти - реєстровано невдачу лікування. Бактеріовиділення припиняється в терміни від 1-го до 4-х міс у 82 % пацієнтів, у решти 18 % - після 5-ти міс інтенсивної фази хіміотерапії. Бактеріовиділення частіше не припиняється або терміни його припинення подовжуються до 5-ти та більше міс у 40,4 - 45,5 % пацієнтів з невдачею повторних курсів хіміотерапії. Встановлено достовірний зв'язок між невдалим лікуванням та подовженими термінами припинення бактеріовиділення з резистентністю МБТ до фторхінолонів, канаміцину та амікацину. Висновки: у 82 % хворих з новими випадками МРТБ бактеріовиділення припиняється до 4-х міс включно, що свідчить на користь 6-місячної тривалості інтенсивної фази. 8-місячну тривалість інтенсивної фази слід застосовувати у хворих з новими випадками МРТБ, встановлених із випадків невдачі повторних курсів хіміотерапії та у разі визначення резистентності МБТ до фторхінолонів, аміноглікозидів, протіонаміду.

  Повний текст PDF - 137.184 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"