Мета роботи - визначити оптимальні індивідуалізовані режими хіміотерапії для хворих на мультирезистентний туберкульоз (МРТБ) та туберкульоз із розширеною резистентністю (РРТБ) мікобактерій туберкульозу (МБТ) до протитуберкульозних препаратів (ПТП) за складом, кількістю ПТП для інтенсивної фази хіміотерапії. У рандомізованому контрольованому проспективному дослідженні проаналізовано результати лікування 140 хворих на МРТБ та 60 на РРТБ МБТ до ПТП. Хворих на МРТБ із новими випадками та лікованих у минулому ПТП I ряду розподілено на групи: у 1-й (40 хворих) призначали не менше ніж 4 ПТП I та II ряду, до яких МБТ чутливі, та додатково 1 - 3 препарати I та II ряду слабкої активності, до яких мікобактерії резистентні; у 2-й (49 хворих) - не менше, ніж 4 ПТП I та II ряду, до яких мікобактерії чутливі. Хворим на МРТБ, лікованим у минулому ПТП I та II ряду, що належали до 3-ї групи (29 пацієнтів), призначали не менше ніж 4 ПТП I та II ряду, до яких МБТ чутливі, та додатково 1 - 3 препарати I та II ряду слабкої активності, до яких МБТ резистентні. Хворі 4-ї групи (22 пацієнти) одержували не менше 4-х ПТП I та II ряду, до яких МБТ чутливі. Хворі на РРТБ складали 5-у, 6-у і 7-у групи. Пацієнтам 5-ї групи (34 хворих) призначали 5 - 6 ПТП, до яких збережено чутливість МБТ, і додавали до них 1 - 2 ПТП, до яких встановлено резистентність МБТ. Пацієнтам 6-ї групи (16 хворих) призначали 4 ПТП, до яких збережено чутливість МБТ, і 3 - 4 препарати, до яких вони були резистентні. Хворі 7-ї групи (10 пацієнтів) одержували 5 - 6 ПТП, до яких збережено чутливість МБТ. Показник припинення бактеріовиділення у хворих на МРТБ на момент завершення інтенсивної фази хіміотерапії коливається від 75,9 до 92,5 % і не залежить від інтенсифікації хіміотерапії за рахунок додаткового призначення 1 - 3 ПТП I та II ряду, до яких МБТ резистентні. У хворих на РРТБ простежувалася така тенденція: додаткове призначення 1 - 2 ПТП, до яких МБТ резистентні, та додаткове введення в курс лікування до 5 - 6 ПТП, до яких збережено чутливість МБТ, підвищує ефективність терапії. Так, у 5-й групі бактеріовиділення припинилося у 52,9 % хворих, у 6-й і 7-й - відповідно у 37,5 і 40,0 % хворих. Вартість - ефективність лікування хворих 5-ї групи становила відповідно 1030,82 грн, тобто була у 1,3 разу меншою у порівнянні з показником 7-ї (1338,57 грн). Висновки: хворим на МРТБ достатньо призначати не менше 4-х препаратів, до яких збережено чутливість МБТ. Хворим на РРТБ до мікобактерій слід призначати щодня по 6 - 7 ПТП і до 5 з них повинна бути збережена чутливість мікобактерій. Якщо неможливо призначити хворим на РРТБ 5 ПТП, до яких збережено чутливість мікобактерій, до режиму хіміотерапії з 3 - 4 ПТП зі збереженою чутливістю мікобактерій потрібно додавати 1 - 3 препарати, до яких вони резистентні.

  Повний текст PDF - 166.839 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"