Екстракардіальні артеріовенозні мальформації вважаються надзвичайно рідкісною причиною важкої серцевої недостатності (СН) у періоді новонародженості. Інтракраніальна артеріовенозна мальформація, асоційована з аневризмою великої вени Галена (АВГ), є найчастішою із таких мальформацій і зумовлена порушенням розвитку ембріонального попередника - медіальною прозенецефалічною веною Марковського. Наявність цієї вродженої патології суттєво ускладнює діагностичний пошук, оскільки клінічні прояви властиві тільки СН. Наведено клінічний випадок АВГ у новонародженої дівчинки, госпіталізованої у відділення реанімації новонароджених КНП ЛОР "ЛОДКЛ ОХМАТДИТ" з ознаками виразної СН у січні 2019 р. На третю добу після народження у дитини з'явився ціаноз (сатурація O2 становила 50 %) та було запідозрено вроджену ваду серця. Під час огляду у відділенні реанімації новонароджених у дівчинки визначалися: ціаноз (сатурація 50 %), задишка (частота дихання 50 - 60 уд./хв), тахікардія (частота серцевих скорочень 140 - 160 уд./хв) і значне вибухання та пульсація шийних вен, велике тім'ячко розміром 3 x 3 см визначалось на рівні кісток черепа, аускультація тім'ячка не проводилася. На стегнових артеріях визначалася добра пульсація, збільшена печінка (+4 см) при пальпації. При аускультації серця вислуховувався пансистолічний шум по лівому нижньому краю груднини 4/6 за шкалою Левіне. Рентгенологічно візуалізовано кардіомегалію (КТІ >> 80 %) із посиленим легеневим рисунком і гепатомегалію. Під час ехокардіографічного обстеження у дитини діагностовано розширені праві камери серця з трикуспідальною недостатністю, відкритим овальним вікном і дилатованою безіменною веною. Після виключення діагнозу критичної вади серця було проведено нейросонографічне обстеження та поставлено діагноз "Артеріовенозна мальформація - аневризма вени Галена", який було підтверджено за допомогою комп'ютерної томографії. Зроблено висновки, що аневризма вени Галени є надзвичайно рідкісною патологією, проте вибухання і пульсація шийних вен під час огляду та наявність важкої серцево-судинної недостатності у новонароджених за відсутності вродженої вади серця зобов'язують дитячих кардіологів запідозрити та виключити наявність артеріовенозної мальформації судин головного мозку. Ендоваскулярне лікування АВГ вважається найбільш ефективним, незважаючи на високу післяопераційну летальність. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів). Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

  Повний текст PDF - 356.918 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"