Пневмонія залишається найбільш частою причиною смерті дітей перших п'яти років, незважаючи на зменшення частоти захворювання протягом останніх 20 років. Мета роботи - зменшення ускладнень і смертності дітей із позалікарняною пневмонією (ПЛП) шляхом ознайомлення як лікарів первинної ланки, так і вузьких фахівців із сучасними світовими рекомендаціями щодо тактики ведення даного захворювання. Обговорено питання лікування, діагностики, антимікробної терапії, хірургічного лікування. Вибір емпіричної терапії ПЛП залежить від наявності у дитини вакцинації пневмококовою вакциною, вакциною проти Haemophilus influenzae тип b і коклюшу та пасивної імунізації від респіраторної синдикальної вірусної інфекції. Рекомендовано проведення експрес-діагностики вірусу грипу та інших респіраторних вірусів. Інструментальна діагностика ПЛП обов'язково включає пульсоксиметрію та рентгенографію органів грудної клітки в прямій і латеральній проекціях. Наведено схеми антибактеріальної терапії ППЛ та терапії вірусної інфекції, викликаної вірусом грипу; рекомендовано препарати, дозування та схеми призначення залежно від маси тіла та віку дитини. Показано критерії ефективності та тривалості лікування ПЛП, виписки із стаціонару; надано інформацію щодо діагностики і лікування легеневих ускладнень пневмонії. Профілактика ПЛП включає вакцинацію з метою запобігання розвитку пневмонії та її ускладнень.Лікарняна (ЛП) і вентилятор-асоційована (ВАП) пневмонія - часта причина захворюваності і смертності дітей різних вікових груп, незважаючи на поліпшені сучасні умови респіраторної підтримки, широкий спектр антибактеріальної терапії (АБТ), можливості профілактики захворювання. Пневмонія, асоційована з медичним доглядом, має схожий із ЛП перебіг і включає епізод пневмонії у пацієнтів, які були госпіталізовані на термін >= 2 діб протягом останніх 90 діб, проживають у медичних установах, де потрібен постійний догляд, отримували внутрішньовенну терапію та/або хіміотерапію протягом останніх 30 діб, відвідували палату гемодіалізу. Мета роботи - зменшення ускладнень і смертності дітей із пневмонією, асоційованою з медичним доглядом, ЛП і ВАП шляхом ознайомлення дитячих пульмонологів, лікарів інтенсивної терапії, хірургів із сучасними рекомендаціями щодо діагностики та лікування. Вивчено та проаналізовано рекомендації щодо принципів лікування пневмонії, асоційованої з медичним доглядом, ЛП і ВАП і синтезовано сучасні уявлення щодо пацієнтів дитячого віку. Робота грунтується на доказовій базі, сила та ступінь доказовості визначені в кожній рекомендації з менеджменту пацієнтів. Сучасна діагностика ЛП ураховує терміни виникнення захворювання. У дітей із пізньою ЛП має місце висока частота мультирезистентної флори, у зв'язку з цим частіше обирається комбінована терапія. Дітям із раннью ЛП призначають монотерапію антибіотиками. Більшість принципів АБТ ЛП належать до пневмонії, асоційованої з медичним доглядом. Етіологія ВАП пов'язана з аспірацією збудників з ротоглотки та з місць навколо ендотрахеальної манжети, що визначає перевагу неінвазивних методів вентиляції над механічною. Наведено алгоритм діагностики пневмонії, асоційованої з медичним доглядом, ЛП і ВАП і диференційований підхід до антибактеріального лікування хворого.

  Повний текст PDF - 620.742 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"