Клиническая эффективность цефтриаксона при лечении внебольничных пневмоний у детей до пятилетнего возраста на госпитальном этапе

Мокия-Сербина, С. А.; Заболотняя, Н. И.; Кизяковская, И. П.

Цель работы - оценить на госпитальном этапе эффективность стартовой эмпирической терапии цефтриаксоном у детей первых пяти лет жизни с верифицированным диагнозом тяжелой внебольничной пневмонии. Исследование ретроспективное. Проанализированы истории болезни 200 детей, находившихся на стационарном лечении с 2013 по 2015 год. Выделены 3 возрастные группы: дети в возрасте от 2 до 12 мес (n = 30), от 1 до 3 лет (n = 70) и от 3 до 5 лет (n = 100). Оценка уровня клинической эффективности проводилась через 48 - 72 часа, на 5 - 7 и 10 - 14 день от начала дачи препарата. Цефтриаксон в виде монотерапии был назначен 146 (70,3 %) детям, в комбинации с другими антибиотиками - 54 (29,7 %) детям. Назначение комбинированной антибиотикотерапии не было связано с тяжестью течения заболевания. Выявлена зависимость величины показателя клинической эффективности стартового назначения цефтриаксона от возраста детей. Сравнительно низкий показатель (52,9 %) был выявлен у детей первого года жизни, высокий - в возрастной группе от 1 до 3 лет (78,4 %). У детей старше трех лет показатель клинической эффективности составлял 64,1 %. Ввиду неэффективности цефтриаксона были назначены повторные курсы антибактериальных препаратов. Терапевтический эффект был достигнут в течение 24 - 72 часов у 98,9 % детей. Отмечена достаточно высокая клиническая эффективность комбинированной терапии цефтриаксон + азитромицин, как на этапе стартовой эмпирической терапии, так и при неэффективности монотерапии цефтриаксоном. С 2014 г. у всех детей, независимо от возраста, отмечена тенденция к снижению показателей клинической эффективности цефтриаксона. Результаты проведенных исследований обосновывают целесообразность пересмотра стандартов ведения тяжелых внебольничных пневмоний у детей разных возрастных групп.


	Наукова періодика України		Сучасна педіатрія. Україна