Оптимизация диагностики ранней стадии желчнокаменной болезни у детей

Шутова, Е. В.; Белоусова, О. Ю.; Павленко, Н. В.

Цель работы - изучить особенности кристаллизации желчи у детей с функциональными расстройствами билиарного тракта (ФРБТ); выделить диагностические критерии предкаменной стадии холелитиаза. Под наблюдением находилось 59 детей в возрасте 3 - 18 лет, из них 41 пациент без воспалительных изменений билиарного тракта и 18 - с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей (ВЗЖВП). Для исследования литогенности желчи проводилось трехмоментное дуоденальное зондирование с последующей микроскопией пузырной и печеночной порций желчи в прямом и поляризованном свете. Установлен полиморфизм клинической картины на ранней стадии желчекаменной болезни (ЖКБ) у детей. Преобладали диспептический (81 %) и болевой (72 %) синдромы. Наиболее частым нарушением кинетико-тонического статуса желчного пузыря является его гипокинезия в сочетании с гипотонией или дистопией сфинктерного аппарата. Установлено достоверное (p << 0,05) преобладание частоты наличия билирубината кальция у детей с ФРБТ (37,7 %) по сравнению с детьми с ВЗЖВП (18,2 %). Для детей с ФРБТ более характерен дисклинационный тип кристаллизации с минимальными изменениями (64,9 %), чем для детей с ВЗЖВП (30,3 %). А дисклинационный тип кристаллизации желчи с выраженными изменениями - наиболее частый вариант для больных с ВЗЖВП (42,4 и 13,0 % соответственно). Выводы: клинические проявления при ЖКБ у детей на ранних стадиях заболевания неспецифичны. Снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря - одно из звеньев патогенеза камнеобразования. Биофизическими критериями ранней стадии холелитиаза является наличие дисклинационного механизма кристаллизации желчи с минимальными и выраженными изменениями. Использование биофизических диагностических критериев нарушения коллоидной структуры желчи позволяет диагностировать ЖКБ на ранней стадии.


	Наукова періодика України		Сучасна педіатрія. Україна