Состояние функции эндотелия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с артериальной гипертензией у студентов

Опарин, А. А.; Опарин, А. Г.; Кудрявцев, А. А.

Цель работы - изучить состояние функции эндотелия у лиц молодого возраста, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) и без нее. Под наблюдением находились две группы лиц. В первую включено 55 студентов, страдающих неэрозивной формой ГЭРБ с сопутствующей гипертонической болезнью I стадии 1 - 2-й степени тяжести, во вторую - 38 студентов, больных неэрозивной формой ГЭРБ без сочетанной патологии. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц того же возраста и пола. У всех обследованных лиц оценивали уровень эндотелина-1 (ЭТ-1) и NО2 в крови, агрессию желудочного сока, антиоксидантную защиту слизистого барьера и показатели качества жизни. У больных обеих групп констатировано значительное снижение показателей качества жизни по сравнению с контрольной группой. У больных ГЭРБ без сочетанной патологии показатели шкал ролевого физического функционирования ((34,1 +- 2,8) балла) и интенсивности боли ((29,8 +- 2,9) балла) были ниже, чем у больных с сопутствующей АГ ((42,9 +- 3,4) и (47,6 +- 3,2) балла соответственно; <$E p~<<~0,001>). Показатели шкал общего здоровья, физического и социального функционирования также были ниже у больных ГЭРБ без сочетанной патологии, но разница с группой лиц с сочетанной патологией была статистически недостоверной. У пациентов обеих групп установлены выраженные нарушения функции эндотелия: в группе больных ГЭРБ без сочетанной патологии средний уровень ЭТ-1 ((8,46 +- 0,65) ммоль/л) статистически значимо (<$E р~<< 0,001>) превышал норму ((4,37 +- 0,64) ммоль/л) и показатель больных ГЭРБ с сопутствующей АГ ((6,49 +- 0,54) ммоль/л; <$E p~<<~0,05>)), а содержание NO2 было значимо (<$E p~<<~0,001>) ниже нормы (2,32 +- 0,07) г/мл) и показателя группы больных ГЭРБ без сочетанной патологии ((1,29 +- 0,05) и (1,51 +- 0,04) г/мл). Чем ниже были показатели качества жизни, тем нагляднее проявлялась дисфункция эндотелия. У больных ГЭРБ с сочетанной АГ статистически значимым (<$E р~<<~0,001>) было снижение защитных свойств слизистого барьера гастродуоденальной зоны, о чем свидетельствовал более низкий уровень SH-групп (до (824,5 +- 41,2) мкмоль/л против (1076 +- 40,1) мкмоль/л у больных без сочетанной патологии при норме ((1281,5 +- 38,4) мкмоль/л) и более высокое содержание ТБК-активных продуктов ((14,7 +- 0,71), (10,5 +- 0,58) и (3,8 +- 0,29) мкмоль/л соответственно). Между данными показателями установлена четкая корреляционная зависимость. Выводы: выявленные изменения и тесная корреляционная связь (r = 0,9 - 0,96) между показателями качества жизни и дисбалансом в системе изученных показателей функции эндотелия свидетельствуют о том, что одним из пусковых механизмов формирования ГЭРБ и сопутствующей АГ может быть стресс, вызванный низким качеством жизни, который, стимулируя повышенный выброс в кровь высокоактивных веществ, с большей степенью достоверности проявляется при сочетанной патологии в снижении уровня NO2 и в меньшей степени - в повышении содержания ЭТ-1. При ГЭРБ без сочетанной АГ стресс в большей степени проявляется в повышении уровня ЭТ-1 и в меньшей степени - в снижении содержания NO2, что приводит к повышению агрессии желудочного сока и снижению защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (основные факторы формирования ГЭРБ).


	Наукова періодика України		Сучасна гастроентерологія