Conceptual strategy for pelvic resections in tumor patients

Vyrva, O. E.; Malyk, R. V.; Golovina, Y. O.

Резекция костей таза предполагает удаление различных по объему и локализации участков тазового кольца. Изначально гемипельвэктомия включала сохранение ипсилатеральной с пораженной стороной таза конечности. Основными показаниями являются первичные злокачественные опухоли таза (чаще - хондросаркомы), иногда - метастатические поражения костей, инфекции и т. п. Цель работы - проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с опухолями таза. Оценены результаты лечения 239 пациентов (131 мужчина, 108 женщин) с опухолями таза, прооперированных за период 1963 - 2017 гг., 186 - за последние 13 лет. Наиболее частые нозологии: хондросаркома, остеохондрома, метастазы. Пациентам проведено комплексное обследование, в том числе гистологический анализ биопсийного материала, МРТ, КТ. Резекция I типа по классификации Enneking и Dunham произведена 38 больным, II - 132, III - 69. План хирургического вмешательства определялся гистологическим характером опухоли и локализацией патологического очага. Замещение удаленных сегментов таза, как правило, было обусловлено объемом резекции и стабильностью оставшейся части тазового кольца. Использованы ауто- и аллотрансплантаты. Результаты хирургического лечения пациентов оценивали с помощью шкал TESS и MSTS. Среди осложнений лечения были глубокие инфекции, некрозы кожно-мышечных лоскутов, несращения костных трансплантатов, нейропатия нервов с парезом стопы, рецидивы опухоли. Сделаны выводы, что для разработки общей схемы лечения необходим мультидисциплинарный подход с привлечением необходимых смежных специалистов. Очень важным моментом перед проведением подобных операций является обязательное ознакомление пациента и его семьи с характером вмешательства, особенностями опухолевого процесса, возможными осложнениями, прогнозируемой продолжительностью и качеством жизни после операции.


	Наукова періодика України		Ортопедія, травматологія та протезування