Существуют различные взгляды на лечение взрывных переломов нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. Одни специалисты предпочитают консервативные методы лечения, другие используют спондилодез на 360<$E symbol Р> (передний и задний). Однако дискутируются вопросы протяженности фиксации, ее прочности, возможности коррекции деформации из заднего доступа, целесообразности выполнения ламинэктомии и др. Цель работы - построить конечно-элементную биомеханическую модель взрывного перелома тела ТhXII позвонка в блоке позвонков ThIX - LV и проанализировать напряженно-деформированное состояние при разных видах фиксации. Созданы три расчетные модели блока позвонков ThIX - LV с разрушением 50 % объема тела позвонка ТhXII и фиксацией: ThIX и LV; ThIX, ТhXII и LI; ThХ, ThХI и LI, LII, а также варианты модели с разрушением дуг позвонков. При вертикальной нагрузке наиболее напряженным оказывается задний опорный комплекс позвоночника, а максимальные напряжения (45,9 - 46,6 МПа) в фиксирующих конструкциях расположены в стержнях. В случае фиксации 6 винтами напряжения в стержнях снижаются примерно на 20 % (до 37,7 - 38,1 МПа). При использовании 8 винтов общий уровень напряжений по сравнению с фиксацией 4 и 6 винтами значительно снизился, в частности в блоке позвонков LI - LV почти в два раза. Повреждение заднего опорного комплекса в виде перелома дуг позвонков привело к значительному увеличению напряжения (на 17 %) в поврежденном теле позвонка лишь в модели с 4 винтами. Выводы: использование любой транспедикулярной конструкции приводит к снижению напряжения в поврежденном позвонке. С увеличением количества винтов в фиксирующей конструкции уровень напряжений снижается, но характер их распределения в позвоночнике не меняется.При выборе тактики хирургического лечения взрывных переломов (ВП) нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника проблемными остаются вопросы о протяженности фиксации, возможности коррекции деформации, целесообразности выполнения ламинэктомии. Цель работы - построить конечно-элементные биомеханические модели ВП тела ThXII позвонка с 100 % его поражением в блоке позвонков ThIX - LV и проанализировать напряженно-деформированное состояние при разных видах фиксации. Созданы 4 расчетные модели блока позвонков ThIX - LV: замена разрушенного тела позвонка межтеловой опорой, разрушение дуг позвонков и фиксация позвонков ThX, ThXI, LI, LII транспедикулярной конструкцией (ТПК); разрушение 100 % объема тела позвонка TXII и фиксация позвонков ThX, ThXI, LI, LII ТПК; замена разрушенного позвонка межтеловой опорой, разрушение дуг позвонка ThXII и фиксация позвонков ThXI и LI ТПК; замена разрушенного позвонка межтеловой опорой. Установлено, что основную нагрузку несет ТПК, максимальные напряжения обнаружены в задних отделах позвоночника (до 6 МПа) и участках стержней между позвонками (36,9 - 65,7 МПа в зависимости от модели). При использовании для фиксации восьми винтов без межтеловой опоры уровень напряжений значительно увеличивался: в области "винт - кость" - более чем в 2 раза, в стержнях - на 70 %. В случае использования четырех винтов уровень напряжений в участке заднего опорного комплекса в среднем возрос на 10 - 40 %. Сделаны выводы, что в блоках позвонков наиболее напряженными являются задние отделы позвоночника и участки стержней между позвонками. Использование спондилодеза на 360<^>o увеличивает нагрузку в зоне "винт - кость", а только межтеловой опоры - в области задних отделов позвоночника.

  Повний текст PDF - 1.319 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"