Болевой синдром у пациентов с поясничным спондилоартрозом в ряде случаев становится резистентным к консервативным методам лечения, поэтому распространение получают интервенционные подходы, такие как лечебно-диагностические блокады и денервация дугоотростчатых суставов (ДС). Но ни один из этих методов не позволяет визуализировать целевые нервы при их разрушении. Цель работы - оценить результаты лечения пациентов с поясничным спондилоартрозом после невротомии медиальных веточек задних ветвей спинномозговых нервов (СМН) под эндоскопическим контролем. В группу исследования вошли 13 пациентов (5 мужчин, 8 женщин, возраст от 29-ти до 78-ми лет). Определено, что вариация расположения медиальных веточек задних ветвей СМН в сегментах LIII - LIV и LIV - LV отмечалась от 1/3 до 2/3 длины верхних суставных и поперечных отростков в 18-ти случаях (26 %), а в сегментах LV - SI - в 10 (14 %). Интенсивность болевого синдрома по ВАШ после денервации ДС у 9-ти пациентов (69,2 %) снизилась на 80 %, у 3-х (23,1 %) - на 90 %, у одного (7,7 %) - на 50 %. Динамика жизнедеятельности по Roland Morris у 11-ти пациентов (84,6 %) улучшилась на 60 - 80 %, у 2-х (15,4 %) - на 50 %. В сегментах LIII - SI отмечено снижение частоты и амплитуды биопотенциалов на 20 - 30 % в паравертебральных мышцах у всех пациентов в течение 6 мес. Выводы: денервация ДС в виде невротомии медиальных веточек задних ветвей СМН под эндоскопическим контролем благодаря прямой визуализации позволяет полноценно пересечь нервы малоинвазивным доступом с помощью механического деструктора. Удаление сегментов пересеченных нервных веточек и локальное введение нейротоксического вещества предотвращают рецидивы болевого синдрома и реиннервации на уровне разрушенных нервов в раннем послеоперационном периоде. В связи с анатомической вариацией медиальных веточек задних ветвей СМН денервация ДС без визуального контроля может быть неполной и привести к реиннервации.

  Повний текст PDF - 1.575 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"