Аналіз хірургічного лікування поранених із переломами кісток гомілки під час антитерористичної операції

Король, С. О.

Цель работы - провести анализ хирургических вмешательств, выполненных на всех уровнях медицинской помощи у раненых с огнестрельными переломами костей голени и отрывами конечности во время антитеррористической операции (АТО). Проанализирована медицинская помощь 118-ти раненым (май 2014 - апрель 2015 г.), с огнестрельными переломами костей голени - 111-ти (94,07 %) и отрывами конечности - 7-ми (5,93 %). У раненых с огнестрельными переломами костей голени и отрывами конечности на базовом и I уровнях медицинской помощи проведена временная остановка кровотечения, наложение асептической повязки, обезболивание, транспортная иммобилизация подручными средствами с последующей эвакуацией на II уровень. Начиная со II уровня всем раненым выполнена первичная хирургическая обработка (ПХО) раны. Остеосинтез стержневым аппаратом внешней фиксации (АВФ) проведен 76,27 % пациентов, повторные хирургические обработки (ХО) - 72,03 %, фасциотомия - 23,73 %, свободная аутодермопластика - 15,25 %, остеосинтез аппаратом Илизарова - 15,25 %, ампутации конечностей - 10,17 %, остеосинтез стержнем - 8,47 % и пластиной - 5,93 %, аутовенозное протезирование - 5,08 %, VAC-терапия - 4,24 %, вторичная ХО раны - 3,39 %. На II уровне медицинской помощи преимущественно проводили ПХО раны, окончательную остановку наружного кровотечения, фасциотомию и стабильную фиксацию костных фрагментов стержневым АВФ. На III и IV уровнях выполняли повторную ХО раны с VAC-терапией и ультразвуковой кавитацией. После заживления мягких тканей при отсутствии признаков воспаления у 14,40 % раненых заменили стержневой АВФ пластиной или стержнем. Через 6 - 12 мес после ранения хорошие функциональные результаты получены у 54,31 %, удовлетворительные - у 30,17 %, неудовлетворительные - у 15,52 %. Проанализированы организационные и лечебно-диагностические ошибки.


	Наукова періодика України		Ортопедія, травматологія та протезування