Цель работы - исследовать характер и структуру повреждений тазовой области (ПТО) у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и нестабильным тазовым кольцом. Проанализированы истории болезней 406-ти пострадавших (157 выживших, 249 умерших) с нестабильным повреждением таза при политравме. Тяжесть травмы оценивали по интегральным шкалам ISS, PTS, ATS. У умерших изучены заключения судебно-медицинских экспертиз. По видам травматизма преобладали ДТП (245; 60,3 %) и бытовые травмы (136; 33,5 %), по травматогенезу - кататравма (150; 36,9 %). Нестабильные повреждения таза при политравме встречались более чем у 1/2 пострадавших с ПТО с преобладанием ротационно-нестабильных переломов (тип B) - 307 (75,6 %). Вертикально-нестабильные повреждения (тип C) отмечены в 99-ти (24,4 %) случаях. Сопутствующие переломы вертлужной впадины отмечены у 11,8 % больных, повреждения тазовых органов (ТО) - у 24,1 %. Среди ТО в 48-ми (11,8 %) случаях выявлены разрывы мочевого пузыря, в 27 (6,7 %) - уретры, в 5 (1,2 %) - прямой кишки, в 3 (0,7 %) - матки и яичников, в 5 (1,2 %) - магистральных сосудов, в 10-ти (2,5 %) - нескольких ТО. Тяжесть повреждений отдельных анатомических областей (АО) по шкалам ISS, PTS, ATS в группе выживших и умерших достоверно не отличалась (p >> 0,05), а по общей тяжести травмы различия в группах были значимыми (p << 0,05). Летальных случаев зафиксировано 249 (61,3 %). Наибольшее количество пострадавших умерло в 1 - 3-и сутки после травмы - 185 (74,3 %), в 4 - 10-е - 42 (16,9 %), через 10 и более - 22 (8,8 %). В 72-х (28,9 %) случаях заключения судебно-медицинской экспертизы не совпадали с заключительным диагнозом относительно тяжести повреждения тазового кольца. Выводы: нестабильные повреждения таза (тип B, C) у пострадавших с политравмой отмечены в 51,9 % случаев, при этом ротационно-нестабильные переломы (тип B) - в 2/3. Вертикально-нестабильный перелом (тип C) увеличивает риск летального исхода почти в 2 раза. Решающее значение для прогноза выживаемости при политравме имеет количество поврежденных АО из-за развития синдрома взаимного отягощения.

  Повний текст PDF - 956.819 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"