Мета роботи - розробити методики диференційованого вибору показань до хірургічного лікування передньої нестабільності колінного суглоба (КС) на фоні остеоартрозу (ОА). Проаналізовано віддалені результати лікування 149-ти пацієнтів (86 чоловіків, 63 жінки) віком 36 - 63 роки з ОА КС, яких прооперували від 2-х до 12-ти років тому. Оцінено стадію ОА, медіальний тібіальний кут, "тібіальний слоп", площу та ступінь ушкодження хряща, ступінь звуження суглобової щілини. Сформульовано тактику вибору методу хірургічного лікування пацієнтів з ушкодженнями передньої схрещеної зв'язки (ПСЗ) на фоні гонартрозу I - II ст. Показання зазвичай виникали у хворих віком до 55-ти років. Пластика ПСЗ на тлі гонартрозу в пацієнтів з індексом маси тіла понад 30 залишається предметом дискусії. Тенденцію кращих результатів відмічено у чоловіків. У пацієнтів віком до 60-ти років без варусної деформації за наявності ушкодження суглобового хряща можна виконувати пластику ПСЗ із передбачуваними хорошими результатами лікування. У разі ушкодження суглобового хряща III - IV ст. до 4 см<^>2 можна провести хондропластику або заміщення дефекту. Варусна деформація або великий дефект хряща понад 4 см<^>2 є показанням для одночасного відновлення ПСЗ і вальгізивної остеотомії. Якщо у пацієнта з варусною деформацією і ушкодженням ПСЗ є великий тібіальний слоп (<$E11 symbol Р> і більше), необхідно робити корекцію варусної деформації та зменшувати тібіальной слоп. Висновки: хронічна передня нестабільність призводить до зношення хряща в медіальному відділі. Відновлення стабільності КС завдяки пластиці ПСЗ і зміні геометрії у фронтальній і сагітальній площинах через вальгізацію та зменшення тібіального слопу сприяють зменшенню механічного навантаження на трансплантат та повільнішому зношенню хряща. Питання, які виникають за відновлення ПСЗ на тлі гонартрозу, залишаються відкритими, а запропоновані критерії - дискутабельними.

  Повний текст PDF - 1.52 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"