Вплив перебігу цукрового діабету 1 типу на геометрію міокарда лівого шлуночка та внутрішньосерцеву гемодинаміку

Мошенець, К. І.

Цель исследования - изучить изменения геометрии и оценить систолическую и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД 1) в зависимости от течения заболевания. Обследовано 63 пациента с СД 1. Средний возраст - 31,5 (24,0; 39,0) года, длительность заболевания - 11,0 (5,0; 18,0) лет. Лабораторные исследования: C-пептид, HbA1c, креатинин крови, микроальбумин в утренней порции мочи (АУ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Выполнялось длительное мониторирование уровня гликемии с помощью системы CGMS в течение 6 сут. Всем обследуемым проводили двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) и допплерэхокардиографию (ДЭхоКГ). Пациенты были разделены на группы: группа 1 - <$Eroman HbA1c~symbol Г~7,0~%> (n = 21), группа 2 - HbA1c >> 7,0 % (n = 42). Группу контроля составили 10 практически здоровых лиц. Пациенты с СД 1 имели достоверно большие показатели индекса массы миокарда (ММЛЖ), толщины задней стенки ЛЖ, экскурсии межжелудочковой перегородки и экскурсии задней стенки ЛЖ (p << 0,05). Наличие эпизодов гипогликемии характеризовалось утолщением межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, увеличением конечно-систолического объема, снижением фракции выброса и увеличением времени изоволюмического расслабления ЛЖ (p << 0,05). Диастолическая дисфункция в виде нарушения релаксации определялась у 18 пациентов с СД 1 (28,57 %) без статистически значимых различий между 1-й и 2-й группами. Концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ встречается у 16 (76,2 %) пациентов группы 1 и у 27 (64,29 %) группы 2. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ определяется у 1 (4,76 %) пациента группы 1 и у 5 (11,9 %) группы 2 соответственно и всего у 9,52 % пациентов с СД 1. Выводы: у пациентов с СД 1 определяются признаки структурно-геометрической перестройки и диастолической дисфункции ЛЖ. Гипогликемия является значимым фактором, приводящим к формированию гипертрофии ЛЖ, а также снижению как диастолической, так и систолической функции миокарда.


	Наукова періодика України		Медичні перспективи