Цель работы - повышение эффективности хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких (ДТЛ) путем использования мини-инвазивных резекционных и коллапосохирургических оперативных вмешательств. В торакальном отделении Днепропетровского областного коммунального клинического лечебно-профилактического объединения "Фтизиатрия" в период с 1995 по 2014 гг. проведен ретроспективный анализ 222 историй болезни больных с двусторонним ДТЛ. Больные были разделены на 2 группы:основную (111 больных, которым были выполнены мини-инвазивные оперативные вмешательства) и группу сравнения (111 больных, оперированных из стандартных доступов). Распределение контингента больных основной и группы сравнения по большинству показателей было репрезентативным. Средняя продолжительность одномоментных двусторонних VATS-резекций легких составила <$E1,90~symbol С~0,12> час, стандартных торакотомий <$E2,13~symbol С~0,19> час, объем кровопотери <$E234~symbol С~5,20> мл и <$E433~symbol С~3,70> мл соответственно. Средний послеоперационный койко-день составил <$E52,40~symbol С~2,63> сут в основной и <$E80,10~symbol С~3,58> сут. в группе сравнения. Количество послеоперационных осложнений после VATS-резекций легких было достоверно в 1,6 раза меньше по сравнению с традиционными вмешательствами. При выполнении мини-инвазивных торакопластик интраоперационная кровопотеря меньше 400 мл отмечалась у <$E93,40~symbol С~3,20> % по сравнению с <$E72,60~symbol С~4,80> % в группе сравнения, количество интраоперационных осложнений сократилось в 2,2 раза. Полного клинического эффекта (абациллирование и закрытие полостей распада) удавалось добиться у пациентов основной группы в 1,6 раза чаще. Выводы: у больных с двусторонним ТЛ оптимальным вариантом оперативного лечения является выполнение миниинвазивных оперативных вмешательств. За счет хорошей видеоторакоскопической визуализации тканей и анатомических образований выполнение мини-инвазивных вмешательств позволяет существенно снизить интраоперационную крово- и плазмопотерю в первые сутки послеоперационного периода, приводит к стабилизации туберкулезного процесса в контрлатеральном легком, что в целом формирует общий положительный клинический эффект у больных с распространенным ТЛ. У больных с двусторонним ДТЛ, которым невозможно выполнить резекционные вмешательства, оптимальным видом оперативного лечения является выполнение мини-инвазивной лечебной торакопластики.

  Повний текст PDF - 157.317 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"