Прогнозирование рецидивов опухолей мочевого пузыря с учетом факторов риска и особенностей лечения

Молчанов, Р. Н.; Блюсс, О. Б.

Мета дослідження - вивчити можливості прогнозування рецидиву пухлин сечового міхура (ПСМ) з урахуванням клініко-морфологічних особливостей захворювання та проведення передопераційної внутрішньоміхурової інстиляції пробіотика Aerococcus viridans 167. 190 пацієнтів, оперованих з приводу ПСМ, спостерігали протягом від 1 до 73 місяців (середнє - 35,2 міс.). 51 пацієнту до стандартного лікування додана одноразова передопераційна внутрішньоміхурова інстиляція пробіотика Aerococcus viridans 167. Виявлені випадки рецидиву пухлин покладені в основу розробки математичних правил прогнозування рецидиву, для створення яких використовувалися логістична регресія і метод опорних векторів. Зі 190 пацієнтів у 132 (69,5 %) виявлено перехідноклітинний рак (ПКР) у стадії Tа-T1, у 58 (30,5 %)-перехідноклітинна папілома сечового міхура (ПП). Рецидиви пухлини виявлені в 52 (27,4 %) хворих, середній час спостереження яких становив 14,7 (1 - 50 міс.). У хворих на ПКР рецидиви спостерігалися у 36 (37 %) з 96 пацієнтів, які не одержували інстиляцію пробіотика і в 7 (19 %) з 36 після його використання (p << 0,05). У групі ПП не виявлено достовірних ознак впливу інстиляції пробіотиків на кількість рецидивів. Одержано класифікаційні правила, які дозволяють прогнозувати ризик рецидиву ПСМ з урахуванням гістологічних характеристик і застосування пробіотика. Передопераційна інстиляція пробіотика Aerococcus viridans 167 у хворих на ПКР ТаТ1 знижує частоту рецидивів з 37 до 19 % (p << 0,05). Змінні "Кількість пухлин" і "Максимальний розмір пухлини", а також їх співвідношення є інформативними прогностичними параметрами. Одержані правила можуть бути рекомендовані для спостереження за пацієнтами після хірургічного втручання з метою своєчасного виділення групи пацієнтів з підвищеним ризиком рецидиву.


	Наукова періодика України		Медичні перспективи