Цель исследования - определение особенностей показателей периферической крови (ПК) у пациентов с вторичными эритроцитозами (ВЭ) и истинной полицитемией (ИП). Выявление дискриминационных уровней показателей ПК и анализ их операционных характеристик для дифференциальной диагностики эритроцитозов и прогноза тромбозов у больных ИП. Материалом для исследования послужили результаты клинических исследований 210 пациентов с эритроцитозом, которым проводилась дифференциальная диагностика между ИП и ВЭ. Оптимальное пороговое значение числа эритроцитов, с хорошим уровнем мощности для дифференциации между ИП и ВЭ (AUC = 0,82, 95 % ДИ = 0,77 - 0,87, <$E p~<<~0,0001>), составляло <$E>>~6,08~cdot~10 sup 12>/л. Дискриминационный уровень гематокрита для отнесения больных в группу ИП равнялся <$E>>~57,5> %, со средней диагностической ценностью маркера (AUC = 0,72, 95 % ДИ = 0,66 - 0,78, <$Ep~<<~0,0001>). Наиболее патогномоничным для дифференциации эритроцитозов оказался срез лейкоцитов <$E>>~8,9~cdot~10 sup 9>/л, указанная граница маркера соответствует хорошему уровню его эффективности (AUC = 0,79, 95 % ДИ = 0,72 - 0,84, <$Ep~<<~0,0001>). Наибольшую ценность для дифференциации ИП и ВЭ демонстрировал критерий "тромбоциты <$E >>~287~cdot~10 sup 9>/л", эффективность которого составляла 0,90 (0,86 - 0,94, <$Ep~<<~0,0001>). Оптимальный предиктивный уровень гематокрита для предикции развития тромбозов соответствует <$E>>~55> %, а лейкоцитов - <$E>>~12,3~cdot~10 sup 9>/л. Эффективность по прогнозированию возникновения кардиоваскулярных событий критерия "гематокрит <$E >>~55> %" (AUC = 0,65, 95 % ДИ = 0,52 - 0,79, p = 0,021) и "лейкоциты <$E >>~12,3~cdot~10 sup 9>/л" (AUC = 0,66, 95 % ДИ = 0,55 - 0,77, p = 0,003) соответствует среднему уровню мощности. Заключение: гемоглобин не подтвердил своей ценности для проведения дифференциальной диагностики между ИП и ВЭ. Использование других показателей ПК с целью дифференциации ИП и ВЭ является рациональным. Получены следующие наиболее оптимальные критерии отнесения пациентов к группе больных ИП: "лейкоциты <$E>>~8,9~cdot~10 sup 9>/л", "эритроциты <$E>>~6,08~cdot~10 sup 12>/л" и "гематокрит <$E>>~57,5> %". Наиболее значимым маркером общеклинического анализа крови для дифференциации между ИП и ВЭ является "тромбоциты <$E>>~287~cdot~10 sup 9>/л". Уровень гематокрита более 55 % и число лейкоцитов более <$E12,3~cdot~10 sup 9>/л являются прогностически ценными маркерами развития тромбозов, но их применение целесообразно только в когорте больных ИП без классических факторов кардиоваскулярных событий.

  Повний текст PDF - 183.291 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"