Цель работы - изучить частоту тромбоза, предикторы организации тромбов в ушках предсердий у пациентов с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ПНФП) при проведении чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхо-КГ) после 4 недель терапии оральными антикоагулянтами (ОАК). В исследование включены 133 пациента с ПНФП, которым была запланирована электрическая кардиоверсия (ЭКВ) под контролем ЧПЭхо-КГ. Средний возраст больных составил 63 года, в исследовании преобладали мужчины - 95 (71,4 %) человек. Средняя длительность последнего эпизода ФП - 6,5 месяцев. Длительность анамнеза ФП до года была у 47 (35,3 %) пациентов, от 1 до пяти лет - у 61 (45,8 %), более пяти лет - у 25 (18,8 %) пациентов. Основным заболеванием у 14 (10,5 %) пациентов была ишемическая болезнь сердца (ИБС) со стабильной стенокардией, у 84 (63,2 %) - артериальная гипертензия (АГ), у 31 (23,3 %) - комбинация этих заболеваний, у 4 (3,0 %) пациентов - кардиомиопатия. По классификации NYHA - ФК ХСН был у 8 (6,0 %) больных, II ФК - у 94 (70,7 %) и III ФК - у 31 (23,3 %) пациента. Ожирение диагностировали у 80 (60,2 %) обследованных. СКФ более 90 мл/мин/1,73 м<^>2 была у 9 (6,8 %) пациентов, у 74 (55,6 %) наблюдалось ее умеренное снижение в пределах 60 - 89 мл/мин/1,73 м<^>2, у 50 (37,6 %) пациентов СКФ была снижена до 30 - 59 мл/мин/1,73 м<^>2. При стратификации риска тромбоэмболических (ТЭО) по шкале CHA2DS2 - VASc риск <$E symbol У~2> баллов составил у 91 (68,4 %) обследованного, 1 балл - у 32 (24,1 %) и 0 баллов у 10 (7,5 %) пациентов. Всем пациентам проведена ЧПЭхо-КГ через 4 недели терапии ОАК с достижением терапевтических значений МНО. У 40 (37,6%) пациентов тромбы выявили в ушке левого предсердия, из них у 26 (65,0 %) тромбы были организованными. В ушке правого предсердия тромбы выявили у 10 (7,5 %) пациентов и в 7 (70,0 %) случаях они были организованными. У большинства пациентов - 63 (47,4 %) тромбы локализовались в ушках обоих предсердий, из которых организация тромбов наблюдалась у 25 человек. При проведении корреляционного анализа факторами, связанными с выявлением неорганизованных тромбов, были длительность аритмии до года и увеличение уровня общего холестерина, организация тромбов коррелировала с длительностью аритмии более 1 года. Выводы: клиническими факторами, связанными с выявлением неорганизованных тромбов в ушках предсердий при ПНФП после 4 недель терапии ОАК, являются длительностью аритмии до года и увеличение уровня общего холестерина, организация тромбов связана с длительностью аритмии более 1 года.

  Повний текст PDF - 132.364 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"