Изучена динамика эндотелина-1 (Е-1) 72 больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза II - IV ФК с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и 72 больных с систолической недостаточностью и проявлениями анемического синдрома (АС) без хронических заболеваний почек в анамнезе. Группу сравнения составили больные пожилого возраста с ХСН II - IV ФК с сохраненной ФВ ЛЖ без АС. Контрольную группу составили 30 пациентов того же возраста без признаков ХСН и анемии. Установлено, что у больных пожилого возраста ХСН с проявлением АС характеризуется прогрессирующим ростом содержания Е-1 в периферической венозной крови, максимальный уровень которого при IVФК ХСН со сниженной ФВ ЛЖ. Дисфункция эндотелия является ключевым механизмом, определяющим развитие и прогрессирование ХСН с АС у людей пожилого возраста. Степень выраженности эндотелиальной дисфункции имеет четкую зависимость от уровня функционального класса ХСН (r = +0,73; <$E p~<<~0,05>) и ФВ ЛЖ (r = -0,81; <$E p~<<~0,05>). Нарушения эндотелиальной функции у людей пожилого возраста с ХСН и проявлением АС имеет четкую положительную корреляционную связь (r = +0,87; <$E p~<<~0,05>) с уровнем отношения альбумин/кретинин и отрицательную корреляционную (r = -0,83; <$E p~<<~0,05>) связь с уровнем скорости клубочковой фильтрации. Использование стимулятора NO-синтазы - L-аргинина и небиволола в течение 3 месяцев приводит к достоверному уменьшению эндотелиальной дисфункции у больных пожилого возраста с II - IV ФК ХСН с проявлением АС с сохраненной ФВ ЛЖ и со II - III ФК ХСН со сниженной ФВ ЛЖ.