Наукова періодика України Міжнародний неврологічний журнал


Фломін Ю. В. 
Предиктори потреби у сторонній допомозі у повсякденному житті серед пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в інтегрованому інсультному блоці / Ю. В. Фломін, В. Г. Гурянов, О. Л. Кушнеренко, І. Р. Гаврилів, М. В. Гуляєва, Н. І. Піонтківська, Л. І. Соколова // Міжнародний неврологічний журнал. - 2019. - № 5. - С. 52-61. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2019_5_10
Інсульт залишається провідною причиною інвалідності, але якісна медична допомога може поліпшити результати лікування. Мета роботи - визначити предиктори збереження потреби у сторонній допомозі у пацієнтів з інсультом, які виписані з інтегрованого інсультного блоку (ІІБ). Учасниками дослідження стали пацієнти з мозковим інсультом, які у 2010 - 2018 рр. перебували на стаціонарному лікуванні в інсультному центрі (ІЦ), що розташований у багатопрофільній лікарні та функціонує за принципами ІІБ. Усі пацієнти були ретельно обстежені та отримували належне лікування, у кожного з них при надходженні та перед випискою було проведено оцінювання за основними інсультними шкалами. Дані пацієнтів проспективно вносились до спеціального реєстру. Як результат лікування розглядали прикінцеву оцінку за індексом Бартел (ІБ): при ІБ <$E symbol У ~85> балів ефект лікування вважався досягнутим, у разі ІБ <$E symbol Г~80> балів - недосягнутим. Для оцінки ступеня впливу 40 факторних ознак на ймовірність неповного функціонального відновлення був використаний метод побудови та аналізу логістичних моделей регресії. Згідно з результатами однофакторного аналізу, статистично значущий зв'язок з ризиком недосягнення ефекту лікування мали 27 факторних ознак, зокрема тип та підтип інсульту, вік, наявність фібриляції передсердь, інсульт в анамнезі, тяжкий неврологічний дефіцит, когнітивні порушення та значна функціональна неспроможність при госпіталізації, окремі неврологічні порушення (пригнічення свідомості, дисфагія, геміанопсія, геміпарез) та підвищений рівень маркерів запалення (С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів) у крові. Відповідно до результатів багатофакторного аналізу, сильний та незалежний зв'язок з ризиком недосягнення бажаного ефекту лікування мали вік пацієнта (відношення шансів (ВШ) 1,06; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 1,03 - 1,10 в середньому на кожен додатковий рік; р << 0,001), повторний інсульт (ВШ 2,8; 95 % ДІ 1,3 - 6,2; р = 0,01), початкові оцінки за ІБ (ВШ 0,97; 95 % ДІ 0,95 - 0,98 в середньому при зменшенні оцінки на кожний бал; <$E р~<<~0,001>), модифікованою шкалою Ренкіна (ВШ 1,7; 95 % ДІ 1,0 - 2,8 в середньому при збільшенні оцінки на кожний бал; р = 0,05) та індексом мобільності Рівермід (ВШ 0,87; 95 % ДІ 0,76 +- 0,99; р = 0,05), а також початкова оцінка сили рук у відповідних розділах NIHSS (ВШ 1,5; 95 % ДІ 1,1 - 1,9 в середньому на кожний додатковий бал; р = 0,003) та пізня госпіталізація до ІЦ (при надходженні пізніше 180 днів від початку захворювання ВШ 9,6; 95 % ДІ 3,1 - 29,4; <$E р~<<~0,001>). Площа під кривою операційних характеристик AUC = 0,95 (95 % ДІ 0,93 - 0,97) свідчить про відмінну узгодженість моделі прогнозування. Висновки: найбільший вплив на збереження потреби у сторонній допомозі після лікування в ІІБ мають вік пацієнта, тяжкість початкових порушень та період захворювання. Незалежні предиктори збереження функціональної неспроможності можуть допомогти кращому оцінюванню прогнозу та оптимізації прийняття рішень щодо лікувальної тактики.
  Повний текст PDF - 475.968 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Фломін Ю.
  • Гурянов В.
  • Кушнеренко О.
  • Гаврилів І.
  • Гуляєва М.
  • Піонтківська Н.
  • Соколова Л.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Фломін Ю. В. Предиктори потреби у сторонній допомозі у повсякденному житті серед пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в інтегрованому інсультному блоці / Ю. В. Фломін, В. Г. Гурянов, О. Л. Кушнеренко, І. Р. Гаврилів, М. В. Гуляєва, Н. І. Піонтківська, Л. І. Соколова // Міжнародний неврологічний журнал. - 2019. - № 5. - С. 52-61. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2019_5_10.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Фломін Юрій Володимирович (медичні науки)
  • Гаврилів Ірина Романівна (медичні науки)
  • Соколова Лариса Іванівна (медичні науки)
  • Соколова Лариса Іванівна (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського