Интраоперационная цитология как дополнительный метод выявления папиллярной карциномы щитовидной железы

Воскобойник, Л. Г.

Папиллярную карциному (ПК) щитовидной железы (ЩЖ), как и любую другую карциному, важно своевременно идентифицировать, поскольку от этого зависит алгоритм лечения пациента. Основным и эффективным методом дооперационной диагностики является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Вместе с тем четко выявить ПК на данном этапе удается не всегда. Решению этой проблемы часто помогают интраоперационные экспресс-гистологические исследования (ЭГИ), однако не во всех случаях они эффективны. Поэтому является актуальным поиск дополнительных методов выявления ПК ЩЖ, а в качестве одного из кандидатов можно рассматривать интраоперационную цитологию (ИЦ). Цель исследования - оценка результативности ИЦ как дополнительного метода при выявлении ПК ЩЖ. ИЦ выполнена в 213 случаях узловых образований ЩЖ, а ее результаты сопоставлены с ЭГИ с учетом заключений ТАПБ, которые были классифицированы в соответствии с Бетездовской системой заключений тиреоидной цитопатологии. Среди анализируемых случаев было 127 ПК, в которых четко идентифицировать карциному с помощью ТАПБ не представлялось возможным. Сопоставление результатов ИЦ и ЭГИ показало, что в случае неинкапсулированных ПК ЩЖ результативность ЭГИ составляла 100 %, а ИЦ их лишь дублировала. Однако при инкапсулированных ПК эффективность ИЦ и ЭГИ была практически одинаковой: 18 из 81 (22,2 %) и 20 из 81 (24,7 %) соответственно. При этом выполнение ИЦ позволило выявить дополнительно 7 ПК: в категории ТАПБ "подозрение на карциному" - 5 из 34 (14,7 %), в категории "фолликулярная неоплазия" - 1 из 30 (3,3 %), в категории "атипия/доброкачественный процесс" - 1 из 17 (5,9 %). Выводы: в случае инкапсулированных образований ЩЖ комплексное выполнение ЭГИ и ИЦ позволяет повысить эффективность интраоперационной диагностики ПК ЩЖ.


	Наукова періодика України		Міжнародний ендокринологічний журнал