Цель работы - изучение характера течения варикозной болезни вен на фоне артериосклероза ног и оценка эффективности у таких больных лечебных мероприятий. Под наблюдением находились 302 больных (75 мужчин и 227 женщин в возрасте 29 - 72 лет), 16 % из которых ранее перенесли флеботромбоз, а частота II, III, IV, V и VI классов венозной недостаточности составила 10, 14, 37, 16 и 23 %. 263 пациентам выполнена эндовенозная лазерная коагуляция, а 39 - традиционная флебэктомия или лигирование перфорантов. Артериосклероз бедренных, берцовых, подвздошных и подколенных артерий наблюдается у 23 % от числа больных с варикозом ног, чаще у мужчин и лиц перенесших флеботромбоз, что сопровождалось более высокими цифрами артериального давления и параметрами венозной недостаточности, более частым вовлечением в процесс большой подкожной вены, большим диаметром и приустьевым ее расширением. При этом результаты эндоваскулярной аблации через 2, 4 и 24 недели были хуже, невзирая на превалирование в этой группе фонового использования ривароксабана и гепаринов, а частота осложнений лечебных мероприятий оказались в 2,7 раза большей, тогда как полная окклюзия сосуда спустя месяц после операции - в 3,2 раза меньшей, что определялось уровнями тромбоксана-A2, поверхностных вязкости, упругости и натяжения сыворотки венозной крови. Причем последний показатель имел прогностическую значимость при наличии артериосклероза, а сурфактантный индекс - в случаях его отсутствия.Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является фактором риска артериосклероза нижних конечностей, а связь с состоянием венозного бассейна сосудов ног остается изученной недостаточно, не уточнена эффективность хирургических методов лечения больных с варикозом. Цель исследования - проанализировать характер течения варикозной болезни вен ног и эффективность лечебных мероприятий на фоне СД2. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 302 больных (75 мужчин и 227 женщин в возрасте 29 - 72 лет), 16 % из которых ранее перенесли флеботромбоз, а частота II - VI классов венозной недостаточности составила соответственно 10, 14, 37, 16 и 23 %. Эндовенозная лазерная коагуляция выполнена 263 пациентам, а 39 - традиционная флебэктомия или лигирование перфорантов. Среди обследованных больных варикозной болезнью вен нижних конечностей СД2 выявлен в 9 % случаев, чаще у мужчин и пациентов старших возрастных групп на фоне атеросклероза сосудов ног (подвздошных, бедренных, берцовых, подколенных артерий), что сопровождалось более частым вовлечением в процесс большой подкожной вены и приустьевым ее расширением, превалированием тяжелых классов венозной недостаточности, значительно худшими результатами хирургического лечения варикоза и большей частотой развития осложнений, невзирая на более частое фоновое использование ривароксабана и низкомолекулярных гепаринов, а эффективность эндовенозной лазерной абляции спустя четыре недели после ее проведения уступает таковой в группе без СД2, при этом уровень гликемии обратно коррелирует с показателем поверхностного натяжения венозной крови, который имеет прогностическую значимость в контексте дальнейших лечебных мероприятий. Вывод: наличие СД2 является фактором риска более тяжелого течения варикоза вен ног, негативным фактором в отношении прогноза эффективности хирургического лечения этого заболевания и числа осложнений.

  Повний текст PDF - 631.203 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"