Оцінка якості діабетологічної допомоги за умов впровадження нового клінічного протоколу є актуальною проблемою. Мета дослідження - оцінити медичний стан пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу за вказаними в уніфікованому клінічному протоколі показниками для щорічного моніторингу в динаміці (2012 - 2013 рр.), а також провести додаткове комплексне обстеження пацієнтів (2014 р.) для визначення впливу їх стану на розвиток мікро- та макросудинних ускладнень (як додаткового індикатора якості медичної допомоги). Обстежено 92 хворих на ЦД 2-го типу віком <$E58,90~symbol С~1,17> року (55 жінок і 37 чоловіків; тривалість діабету - <$E6,2~symbol С~2,1> року), в яких із метою оцінки стану аналізувались медичні дані амбулаторних карток. Проведено опитування пацієнтів щодо наявності факторів ризику ускладнень, дотримання рекомендацій і прихильності до лікування та клініко-лабораторне й інструментальне обстеження (артеріальний тиск, індекс маси тіла, частота серцевих скорочень, HbA1c, ліпідограма, C-реактивний білок, сечова кислота, співвідношення альбумін/креатинін сечі, оцінка оксиду вуглецю у видиху, показники ехокардіографії та допплерографії сонних артерій). Для порівняння за тими ж показниками було обстежено 30 відносно здорових осіб без ЦД відповідного віку - <$E49,43~symbol С~5,60> року (18 жінок і 12 чоловіків). Статистичний аналіз - за допомогою Excel 2007, SPSS. Рекомендований уніфікованим клінічним протоколом щорічний моніторинг показників і проведення профілактичних заходів пацієнтам із ЦД 2-го типу Київської області протягом 2012 - 2013 рр. здійснювався не в повному обсязі як на первинному, так і на вторинному рівнях. Проводився моніторинг не всіх рекомендованих показників і не всім хворим, до того ж профілактичні заходи з корекції стану пацієнтів проводилися не в повному обсязі, та в результаті не всі пацієнти досягали цільових рівнів показників. Комплексне обстеження пацієнтів у 2014 р. із метою дослідження їх медичного стану показало наявність недіагностованих мікро- та макросудинних діабетичних ускладнень, великої кількості факторів ризику їх розвитку та прогресування, недостатній рівень профілактичних заходів, низький комплайєнс пацієнтів до їх застосування. Висновки: ситуація може бути покращена шляхом забезпечення надання медичної допомоги хворим на ЦД за мультидисциплінарним принципом у структуризованій команді, координатором якої має виступати лікар первинної медичної допомоги, який працює в тісній співпраці зі спеціалістами та має забезпечити якісну профілактичну допомогу та навчання пацієнтів самоконтролю. З метою оптимізації якості медичної допомоги хворим на ЦД 2Ц-го типу розроблено та впроваджено в закладах первинної медичної допомоги Київської області форму моніторингу якості діабетологічної допомоги пацієнтам.

  Повний текст PDF - 251.001 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"