Наукова періодика України Медицина невідкладних станів


Гарбар М. О. 
Оцінка й мінімізація періоперативного ризику кардіологічного пацієнта в несерцевій хірургії / М. О. Гарбар, Я. М. Підгірний, Ю. О. Світлик, Г. В. Світлик // Медицина невідкладних станів. - 2019. - № 4. - С. 8-14. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2019_4_4
Надано періоперативну оцінку пацієнта, у якого серцева патологія може стати причиною ускладнень під час проведення некардіальних оперативних втручань. Проаналізовані останні рекомендації щодо клінічної оцінки та вибору оптимальної тактики ведення пацієнта з патологією серцево-судинної системи під час несерцевої хірургії, опубліковані Європейським товариством кардіологів спільно з Європейським товариством анестезіологів (2014), Американським коледжем кардіологів та Американською асоціацією серця (2014) - Канадським серцево-судинним товариством (2017). Виникнення ускладнень зі сторони серця в некардіальній хірургії залежить від факторів ризику як з боку пацієнта, так і від оперативного втручання. Передоперативна оцінка пацієнта повинна охоплювати як клінічні фактори ризику, так і результати додаткових обстежень і можливі наслідки передбачуваного стресу від оперативного втручання. Індивідуалізована оцінка серцевого ризику дає можливість розпочати відповідну медикаментозну терапію, прийняти рішення щодо доцільності коронарної інтервенції, визначитись зі специфікою хірургічної та анестезіологічної тактики. Стан пацієнта, його готовність до оперативного втручання оцінюються згідно з алгоритмом "крок за кроком": виявляється патологія серцево-судинної системи, кардіальні фактори ризику, а також визначається його функціональний статус. Проводиться оцінка ризику хірургічної процедури за індексом ЛІ (Lee score) та NSQIP MICA, що дозволяє передбачити ймовірність розвитку в післяоперативному періоді гострого інфаркту міокарда, набряку легень, фібриляції шлуночків, зупинки серця, повної атріовентрикулярної блокади. Для індивідуалізованого періоперативного ведення складного пацієнта рекомендовано залучати мультидисциплінарну команду фахівців. Висвітлено особливості періоперативної фармакотерапії кардіальної патології, акцентовано на доцільності продовження вживання бета-блокаторів у день оперативного втручання. Описано тактику ведення особи, яка потребує антитромбоцитарної або антикоагулянтної терапії. Для прикладу наведені клінічні випадки покрокової передоперативної оцінки пацієнта згідно з сучасними рекомендаціями.
  Повний текст PDF - 1.049 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Гарбар М.
  • Підгірний Я.
  • Світлик Ю.
  • Світлик Г.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Гарбар М. О. Оцінка й мінімізація періоперативного ризику кардіологічного пацієнта в несерцевій хірургії / М. О. Гарбар, Я. М. Підгірний, Ю. О. Світлик, Г. В. Світлик // Медицина невідкладних станів. - 2019. - № 4. - С. 8-14. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2019_4_4.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Гарбар Мирослава Орестівна (медичні науки)
  • Підгірний Ярослав Михайлович (медичні науки)
  • Світлик Юлія Орестівна (медичні науки)
  • Світлик Галина Володимирівна (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського