Сьогодні отруєння парацетамолом є одним з найпоширеніших і найнебезпечніших видів отруєння лікарськими засобами. В Україні кількість суїцидальних спроб з використанням парацетамолу в 2018 році зросла вдвічі порівняно з 2017 роком. Мета дослідження - визначити динаміку клінічних і лабораторних показників у разі отруєння парацетамолом тяжкого ступеня, що ускладнилося розвитком гострої печінкової недостатності, та оцінити ефективність застосування антидотів і засобів фармакологічної корекції. Описано випадок отруєння таблетками парацетамолу тяжкого ступеня в жінки 22 років. Громадянка Я., 22 років, з суїцидальної метою прийняла 110 таблеток парацетамолу та 10 таблеток снодійного засобу. Загальна доза парацетамолу перевищила 250 мг/кг маси тіла. Проведене промивання шлунка та очищення кишечника. Розпочата інфузійна терапія розчинами кристалоїдів, глюкози, сорбітолу, натрію гідрокарбонату 4 %. Призначене лікування: ацетилцистеїн (140 мг/кг/добу), тіоктова кислота (20 мг/кг/добу), силібінін (20 мг/кг/добу), адеметіонін (400 мг/добу), аргініну глутамат (40 %, 5,0 мл/добу), дексаметазон (8 мг/добу). Через 24 год зареєстровано різке підвищення рівня ферментів АсАт (аспартатамінотрансферази), АлАт (аланінамінотрансферази), ГГТП (гамма-глутамілтрансферази), явища коагулопатії. Зміни набули максимальних значень через 48 год після поступлення. АсАт - 19 740 Од/л (норма - до 32 Од/л), АлАт - 14 800 Од/л (норма - до 33 Од/л), ГГТП - 157 Од/л (норма - до 32 Од/л); ПТІ (протромбіновий індекс) - 13,0 %, МНО (міжнародне нормалізоване відношення) - 4, АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) - 48. Відмічені пожовтіння склери очей і шкіри, збільшення живота, збільшення печінки, асцит, з'явилися кров'янисті виділення з піхви, зниження діурезу. Призначено свіжозаморожену плазму, вітамін К, етамзилат, фуросемід, спіронолактон, дексаметазон, пентоксифілін. На п'яту добу лікування була відмічена позитивна динаміка біохімічних показників крові, а на 16 добу лікування пацієнтка була виписана в задовільному стані. Висновки: проблема гострих отруєнь парацетамолом залишається актуальною в практиці лікаря-токсиколога. Використання антидота АЦЦ дає позитивний результат у разі своєчасного звернення пацієнта за медичною допомогою. Токсичний гепатит, панкреатит і ниркова недостатність є типовими ускладненнями тяжкого отруєння парацетамолом і потребують складного комплексного лікування. Біологічними маркерами токсичного процесу є рівні в крові АсАт, АлАт, ГГТП і ПТІ.

  Повний текст PDF - 606.252 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"