Стандартом оцінки параметрів центральної гемодинаміки й відповіді на інфузійну терапію вважають моніторинг серцевого викиду. Інноваційна технологія неінвазивного розрахункового безперервного вимірювання серцевого викиду (Estimated Continuous Cardiac Output - esCCO) дозволяє вимірювати його в online-режимі й може забезпечувати покращений моніторинг гемодинамічного статусу пацієнтів. Мета роботи - оцінити ефективність і доцільність неінвазивного безперервного моніторингу серцевого викиду за допомогою технології esCCO у пацієнтів у гострому періоді політравми. Наведено дані клінічного обстеження й лікування 40 пацієнтів із політравмою, доставлених у відділення анестезіології й інтенсивної терапії КНП "Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова". У 20 пацієнтів 1-ї групи, окрім визначення рутинних параметрів, проводили моніторинг показників центральної гемодинаміки за допомогою модуля esCCO, інтегрованого в монітор Life Scope (Nihon Kohden, Японія). У 2-й (контрольній) групі (n = 20) для порівняльного аналізу реєстрували тільки традиційні показники - артеріальний тиск (АТ), електрокардіограму, сатурацію крові (SpO2) - за допомогою багатофункціональних моніторів Philips IntelliVue (MP20), виконано стандартні лабораторні аналізи. З першої по другу добу в обох групах пацієнтів спостережено статистично значущі зміни лабораторних показників: рівень гематокриту знижувався з <$E32,0~symbol С~1,0> до <$E29,0~symbol С~0,8> % (p << 0,01); вміст гемоглобіну знижувався в середньому з <$E91,5~symbol С~2,1> г/л до <$E87,0~symbol С~1,9> г/л (p << 0,05); рівень лейкоцитів зростав у середньому з <$E(9,8~symbol С~0,4)~cdot~10 sup 6> до <$E(12,0~symbol С~0,5)~cdot~10 sup 6> (p << 0,001). Ці зміни свідчать про розвиток анемії, системної запальної реакції, що має суттєвий вплив на реологічні властивості крові й гемодинаміку. У пацієнтів 1-ї групи визначено стабільні показники АТ (систолічний АТ - <$E122,9~symbol С~6,2> мм рт.ст., діастолічний АТ - <$E69,7~symbol С~2,3> мм рт.ст.) порівняно з контрольною групою (систолічний АТ - <$E112,2~symbol С~5,9> мм рт.ст., діастолічний АТ - <$E67,5~symbol С~2,1> мм рт.ст.). У хворих 1-ї групи спостережено зменшення обсягу інфузійної терапії на 13,5 % і зниження на 11,5 % ранніх ускладнень порівняно з пацієнтами контрольної групи. Висновки: встановлено, що в умовах гострого періоду політравми на фоні загальної запальної відповіді організму розвиваються реологічні зміни, що потенціюють недостатність кровообігу. Неінвазивний моніторинг показників центральної гемодинаміки за допомогою модуля esCCO є простим та інформативним методом, що дозволяє ефективно прискорити оптимізацію гемодинамічного статусу пацієнтів при політравмі.

  Повний текст PDF - 596.063 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"