Наукова періодика України Медицина невідкладних станів


Кучинська І. А. 
Ключові аспекти діагностики і седації пацієнтів із гострим алкогольним психозом у відділенні інтенсивної терапії / І. А. Кучинська, М. В. Бондар, А. В. Стребко, Л. С. Конопленко // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 2. - С. 58-67. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_2_12
Збільшення дози препаратів для седації та використання додаткових лікарських засобів із пригнічуючим впливом на роботу центральної нервової системи негативно впливають на діяльність органів, що здійснюють детоксикаційну функцію, зокрема печінку, яка і без того уражена і спровокована алкоголем, що, в свою чергу, впливає не тільки на тривалість перебування пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) і результат лікування, але й збільшує його вартість. Мета роботи - аналіз впливу застосування різних схем седації у пацієнтів із тяжким перебігом алкогольного делірію (АлД), що діагностований за критеріями шкали діагностики делірію (Delirium Detection Score, DDS), на час перебування у ВІТ, швидкість і частоту досягнення ефективної седації, необхідність додаткової фіксації і тривалість перебування у ВІТ. Упродовж 2016 - 2017 рр. на базі ВІТ КЗ "Черкаська обласна психіатрична лікарня" обстежено та проліковано 36 пацієнтів чоловічої статі з тяжким перебігом АлД віком від 35 до 50 років (42,5 +- 7,5 року) і тривалим алкогольним анамнезом від 6 до 12 років (9 +- 3 року). АлД діагностували за критеріями DDS і проводили попереднє опитування згідно з Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT-тест). Усім хворим проводили комплексне інтенсивне лікування: фармакологічну корекцію синдрому психомоторного збудження, детоксикацію та корекцію порушень водно-електролітного балансу (інфузія збалансованих сольових розчинів об'ємом 40 - 50 мл/кг у першу добу лікування з подальшою корекцією темпу інфузії згідно з розрахунком добової потреби і патологічних витрат у подальші дні); корекцію дефіциту магнію розчином 25 % MgSO4 30 - 40 мл/добу, тіосульфат натрію внутрішньовенно болюсно 30 % розчином у дозі 20 - 30 мл/добу протягом усього періоду лікування; корекцію порушень церебрального метаболізму (вітаміни: B1 АлД1 5 % 12 мл/добу, B6 5 % 8 мл/добу, PP 4 - 6 мл/добу, інозин (рибоксин) 20 мл в/в, альфа-ліпоєва кислота (берлітіон) 600 мг/добу). Залежно від використання схеми седації пацієнтів було розподіленіона дві групи: група A (n = 18) одержувала діазепам (діазепекс) 0,5 % по 4 мл внутрішньом'язово (в/м) кожні 8 год і натрію оксибутират 20 % по 10 мл у вигляді постійної інфузії на 0,9 % розчині NaCl 400 мл упродовж 4 год двічі на добу; група B (n = 18) одержувала діазепам 0,5 % по 4 мл в/м кожні 8 год і фенобарбітал по 200 мг per os двічі/добу. Цільовим результатом було досягнення рівня седації від -2 до 0 за шкалою Річмонда протягом усього періоду введення седативних препаратів (3 - 4 дні) без застосування допоміжних методів примусової фіксації та інших фармакологічних ад'ювантів. Висновок: результати свідчать про те, що застосування інфузії натрію оксибутирату у поєднанні з базовим застосуванням препаратів групи бензодіазепінів мало суттєву перевагу щодо досягнення цільового рівня седації у пацієнтів із тяжким перебігом АлД у порівнянні з прийомом фенобарбіталу. Причому зросла тривалість перебування хворих групи фенобарбіталу у ВІТ. Такий результат, можливо, пояснюється тим, що за комбінації бензодіазепінів і оксибутирату натрію спочатку відбувається підсумовування седативного ефекту за рахунок дії на ГАМК-рецептори, зв'язані з Cl-іонним каналом, внаслідок чого виникає компенсаторне накопичення глутамату.
  Повний текст PDF - 391.065 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Кучинська І.
  • Бондар М.
  • Стребко А.
  • Конопленко Л.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Кучинська І. А. Ключові аспекти діагностики і седації пацієнтів із гострим алкогольним психозом у відділенні інтенсивної терапії / І. А. Кучинська, М. В. Бондар, А. В. Стребко, Л. С. Конопленко // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 2. - С. 58-67. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_2_12.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Кучинська Інна Анатоліївна (медичні науки)
  • Бондар Михайло Володимирович (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського