Приведен обзор острых отравлений пестицидами среди населения г. Киев за период 1993 - 2013 гг. Ретроспективно изучены 44 случая острых бытовых отравлений пестицидами у взрослых (инсектицидами, фунгицидами, гербицидами, родентицидами), проходивших лечение на базе токсикологического центра Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Проведен анализ структуры отравлений пестицидами и ее динамики за 20 лет. Рассмотрены причины острых отравлений пестицидами (нефосфорорганическими) среди городского населения. Описаны особенности клинической картины при отравлениях карбаматами, пиретроидами и неоникотиноидами, изложены основные принципы диагностики и интенсивной терапии отравлений пестицидами.За годы независимости в Украине существенно расширился перечень различных инсектицидов, фунгицидов, гербицидов, родентицидов, находящихся в свободной продаже. Широкая доступность пестицидов, активное применение их в быту и в индивидуальных хозяйствах обусловили определенный спектр отравлений за период 1993 - 2013 гг. Цель исследования - изучение структуры и особенностей клинического течения острых бытовых отравлений пестицидами, которые не содержат фосфорорганических соединений. По данным Киевского городского токсикологического центра, ежегодно острые отравления пестицидами составляют 0,25 - 1,5 % всех бытовых отравлений, из них 80 % - отравления фосфорорганическими соединениями, 15 % - карбаматами, пиретроидами, неоникотиноидами и другими веществами, и 5 % - неидентифицированными пестицидами. Проведен анализ 287-ми случаев отравлений пестицидами за период 1993 - 2013 гг., из них 44 случая были обусловлены токсическим действием карбаматов, пиретроидов, неоникотиноидов. Среди пациентов данной группы в возрасте от 16 до 88 лет мужчины составили 59,1 % (26 наблюдений) и женщины - 40,9 % (18 наблюдений). В структуре пестицидов инсектициды составили 9 % (26 случаев), фунгициды - 3 % (8 случаев), гербициды - 2 % (7 случаев). Среди инсектицидов наиболее распространенной была группа синтетических пиретроидов - 8 наблюдений ("Ариво", "Децис", "Каратэ"), среди пиретроидов определялись вещества, не содержащие цианогруппу (бифентрин, перметрин), и цианопиретроиды (альфа-циперметрин, бета-циперметрин, циперметрин, дельтаметрин). Также в структуре инсектицидов выделялась группа неоникотиноидов - 7 наблюдений, представителями были "Конфидор" - имидаклоприд, "Калипсо" - тиакрлоприд, "Ратибор" - имидаклоприд, "Престиж" - имидоклоприд + пенсикурон. Основными представителями группы фунгицидов были карбаматы - 3 наблюдения, вещества "Превикур" - пропамокарб гидрохлорид и "Татту" - манкоцеб + пропамокарб гидрохлорид. Клиническая картина при отравлении пестицидами характеризовалась нейротоксическим синдромом (при отравлении пиретроидами), преимущественно гепатотоксическим синдромом и токсическим гастроэнтеритом (при отравлении нео-никотиноидами), холинергическим синдромом (при отравлении карбаматами) и общим интоксикационным синдромом, типичным для всех групп пестицидов. Во всех случаях проводилась детоксикационная терапия, включающая инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, энтеросорбцию в режиме провокационной диареи, симптоматическую терапию, реактиваторы холинэстеразы не использовались. Проведенные исследования позволили установить, что острые бытовые отравления пестицидами в городских условиях существенно отличаются от аналогичных отравлений, связанных с производственной деятельностью в сельской местности. Несмотря на слабую токсичность новых видов пестицидов для человека (неоникотиноиды, пиретроиды и др.), острые отравления данными веществами могут требовать проведения срочной интенсивной терапии и наблюдения в условиях отделения токсикологии или отделения интенсивной терапии. Организация постоянного мониторинга и оценки подобных отравлений будет способствовать скорейшей разработке эффективных методов клинической диагностики и профилактики отравлений пестицидами.За годы независимости в Украине существенно расширился перечень различных инсектицидов, фунгицидов, гербицидов, родентицидов, находящихся в свободной продаже. Широкая доступность пестицидов, активное применение их в быту и в индивидуальных хозяйствах обусловили определенный спектр отравлений за период 1993 - 2013 гг. Цель исследования - изучение структуры и особенностей клинического течения острых бытовых отравлений пестицидами, которые не содержат фосфорорганических соединений. По данным Киевского городского токсикологического центра, ежегодно острые отравления пестицидами составляют 0,25 - 1,5 % всех бытовых отравлений, из них 80 % - отравления фосфорорганическими соединениями, 15 % - карбаматами, пиретроидами, неоникотиноидами и другими веществами, и 5 % - неидентифицированными пестицидами. Проведен анализ 287-ми случаев отравлений пестицидами за период 1993 - 2013 гг., из них 44 случая были обусловлены токсическим действием карбаматов, пиретроидов, неоникотиноидов. Среди пациентов данной группы в возрасте от 16-ти до 88-ми лет мужчины составили 59,1 % (26 наблюдений) и женщины - 40,9 % (18 наблюдений). В структуре пестицидов инсектициды составили 9 % (26 случаев), фунгициды - 3 % (8 случаев), гербициды - 2 % (7 случаев). Среди инсектицидов наиболее распространенной была группа синтетических пиретроидов - 8 наблюдений ("Ариво", "Децис", "Каратэ"), среди пиретроидов определялись вещества, не содержащие цианогруппу (бифентрин, перметрин), и цианопиретроиды (альфа-циперметрин, бета-циперметрин, циперметрин, дельтаметрин). Также в структуре инсектицидов выделялась группа неоникотиноидов - 7 наблюдений, представителями были "Конфидор" - имидаклоприд, "Калипсо" - тиаклоприд, "Ратибор" - имидаклоприд, "Престиж" - имидоклоприд + пенсикурон. Основными представителями группы фунгицидов были карбаматы - 3 наблюдения, вещества "Превикур" - пропамокарб гидрохлорид и "Татту" - манкоцеб + пропамокарб гидрохлорид. Клиническая картина при отравлении пестицидами характеризовалась нейротоксическим синдромом (при отравлении пиретроидами), преимущественно гепатотоксическим синдромом и токсическим гастроэнтеритом (при отравлении нео-никотиноидами), холинергическим синдромом (при отравлении карбаматами) и общим интоксикационным синдромом, типичным для всех групп пестицидов. Во всех случаях проводилась детоксикационная терапия, включающая инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, энтеросорбцию в режиме провокационной диареи, симптоматическую терапию, реактиваторы холинэстеразы не использовались. Проведенные исследования позволили установить, что острые бытовые отравления пестицидами в городских условиях существенно отличаются от аналогичных отравлений, связанных с производственной деятельностью в сельской местности. Несмотря на слабую токсичность новых видов пестицидов для человека (неоникотиноиды, пиретроиды и др.), острые отравления данными веществами могут требовать проведения срочной интенсивной терапии и наблюдения в условиях отделения токсикологии или отделения интенсивной терапии. Организация постоянного мониторинга и оценки подобных отравлений будет способствовать скорейшей разработке эффективных методов клинической диагностики и профилактики отравлений пестицидами.

  Повний текст PDF - 473.481 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"