Отмечено, что сохранение функции малого круга кровообращения на период искусственного кровообращения (ИКО) является противоречивым моментом в протоколах анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств. Желательное сохранение кровотока в системе легочной артерии основывается на следующих фактах: исходное поражение легких у всех больных инфекционным эндокардитом (ИЭ); питание компонентов микроциркуляторного русла паренхимы легких происходит за счет кислорода альвеолярного воздуха; поиск путей удаления активированных нейтрофилов во время ИКО для снижения степени повреждения легких. Цель рабрты - оценка эффективности методов интраоперационной защиты легких в условиях разных протоколов анестезиологического обеспечения при хирургическом лечении больных ИЭ, осложненным развитием дыхательной недостаточности. Анализ эффективности методов защиты легких проведен у 151 больного - стандартный (n = 80) и новый (n = 71) протоколы. Модифицированный протокол интраоперационного ведения больных ИЭ отличался от стандартного сохранением вентиляции легких (дыхательный объем 4 мл/кг, FiO₂ 0,3, частота дыхания 4 в 1 мин) и перфузии a.pulmonalis артериальной кровью через боковое ответвление артериальной магистрали без использования дополнительного нагнетающего устройства на период кардиоплегической остановки сердца. Продолжительность искусственной вентиляции легких сократилась с 18,4 +- 1,9 ч до 13,5 +- 1,3 ч (p = 0,028). Частота регистрации послеоперационной дыхательной недостаточности снизилась с 6,3 % (2010 г.) до 2,8 % (2012 г.). Сделаны выводы, что внедрение методов защиты легких позволило снизить частоту послеоперационной дыхательной недостаточности.Отмечено, что сохранение функции малого круга кровообращения на период искусственного кровообращения (ИКО) является спорным моментом в протоколах анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств. Желательное сохранение кровотока в системе легочной артерии основано на следующих фактах: исходное поражение легких у всех больных инфекционным эндокардитом; питание компонентов микроциркуляторного русла паренхимы легких за счет O₂ альвеолярного воздуха; поиск путей удаления активированных нейтрофилов во время ИКО для снижения степени повреждения легких. Оценена эффективность методов интраоперационной защиты легких в условиях различных протоколов анестезиологического ведения при хирургическом лечении больных инфекционным эндокардитом, осложненным развитием дыхательной недостаточности. Анализ эффективности методов защиты легких проведен 151 больному - стандартный (n = 80) и новый (n = 71) протоколы. Модифицированный протокол интраоперационного ведения больных инфекционным эндокардитом отличался от стандартного сохранением вентиляции легких (дыхательный объем 4 мл/кг, FiO₂ 0,3, частота дыханий - 4 в 1 мин) и перфузии a.pulmonalis артериальной кровью через боковое ответвление артериальной магистрали без использования дополнительного нагнетающего устройства на период кардиоплегической остановки сердца. Продолжительность искусственной вентиляции легких сократилась с 18,4 +- 1,9 до 13,5 +- 1,3 ч (p = 0,028). Частота регистрации послеоперационной дыхательной недостаточности снизилась с 6,3 (2010 г.) до 2,8 % (2012 г.). Сделаны выводы, что внедрение методов защиты легких позволило снизить частоту послеоперационной дыхательной недостаточности.

  Повний текст PDF - 214.219 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"