Цель работы - изучить результаты эндоскопического билиарного стентирования (ЭБС) при билиарной обструкции различного генеза, определить проблемные вопросы методики и возможности повышения ее эффективности. Приведен опыт выполнения 5748 эндоскопических транспапиллярных вмешательств за 2010 - 2017 гг.: эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнили в 2919 (50,8 %) наблюдениях, стентирование желчных протоков - в 379 (6,6 %). В 296 (78,1 %) наблюдениях были установлены пластиковые стенты (ПС), в 83 (21,9 %) - саморасправляющиеся металлические стенты. Из 208 пациентов, которым первично временное ЭБС по поводу опухолевой билиарной обструкции выполнили с применением ПС, у 153 (73,6 %) следующим этапом лечения была плановая полостная операция через 10 - 14 сут после купирования гипербилирубинемии, явлений холангита, дообследования и определения объема вмешательства. Среди этих пациентов 56 (36,6 %) выполнили радикальные, 97 (63,4 %) - паллиативные операции. Для закрытия наружного желчного свища (НЖС) ПС установили 47 пациентам: 13 (27,7 %) - по поводу тубулярного стеноза дистального отдела общего желчного протока, 7 (14,9 %) - несостоятельности швов общего желчного протока (после холедохолитотомии), 14 (29,8 %) - интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков, 5 (10,6 %) - наличия ходов Люшка, 8 (17,0 %) - состояния после резекции печени, эхинококкэктомии. Наличие конкрементов, которые по каким-либо причинам не могли быть удалены эндоскопически, в условиях гнойного холангита было показанием к ЭБС в 24 (8,1 %) наблюдениях, хронический панкреатит, осложненный обтурационной желтухой - в 9 (3,0 %). Коррекцию ятрогенных повреждений желчных протоков с развитием их частичных стриктур, НЖС посредством ЭБС с установкой ПС выполнили у 8 (2,7 %) пациентов. Выводы: существует необходимость изучить результаты лечения пациентов с билиарной обструкцией различного генеза, определить проблемные вопросы основных методик и возможности повышения их эффективности.

  Повний текст PDF - 133.687 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"