Мета роботи-оцінити ефективність хірургічного лікування пацієнтів з первинним гіперальдостеронізмом (ПГА). За період з 2014 по лютий 2018 рр. в клініці госпітальної хірургії Запорізького державного медичного університету у 46 пацієнтів діагностували ПГА, оперативне лікування проведено 23 пацієнтам, серед них 15 (65 %) жінок і 8 (35 %) чоловіків. Середній вік пацієнтів становив (52,3 +- 9,5) року. За даними комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної (МРТ) томографії правобічна локалізація аденом надниркових залоз встановлена у 10 (43,5 %) пацієнтів, лівобічна - у 7 (30,4 %), двобічна - у 6 (26,1 %). Розмір об'ємних утворень надниркових залоз становив (18,3 +- 6,7) мм. Діагностику проводили згідно з Клінічними практичними рекомендаціями з діагностики та лікування первинного гіперальдостеронізму (Clinical Practical Guideline - The Management of Primary Aldosteronism; 2008, 2016). Оперативне лікування проводили з використанням ендоскопічних методів. Лапароскопічну адреналектомію виконали 19 (82,6 %) пацієнтам, лапароскопічну резекцію надниркової залози - 4 (17,4 %). Результати оперативного лікування оцінювали згідно зі стандартними та клініко-біохімічними критеріями PASO (Primary Aldosteronism Surgical Outcomes). Тривалість операцій становила в середньому 150 (120 - 200) хв, строки лікування пацієнтів у стаціонарі - (9 +- 2,1) доби. До конверсій не вдавалися, післяопераційних ускладнень не було. Ніхто з пацієнтів не помер. Порівняльний аналіз результатів оперативного лікування показав статистично достовірне зниження показників систолічного артеріального тиску (САТ), діастолічного артеріального тиску (ДАТ), концентрації альдостерону та підвищення рівня калію (p << 0,05). Кореляційний аналіз не виявив статистично достовірного зв'язку між концентрацією альдостерону та масою міокарда лівого шлуночка, товщиною міжшлуночкової перегородки, товщиною задньої стінки лівого шлуночку у пацієнтів до та після оперативного лікування. Клінічні результати хірургічного лікування пацієнтів з ПГА, оцінені за крітеріями PASO та стандартними критеріями, практично схожі: повне одужання констатовано у 39,2 та 43,5 % пацієнтів, часткове - у 60,8 та 56,5 % пацієнтів відповідно; біохімічні результати, оцінені аналогічно, суттєво різнилися: повне одужання - 91,3 та 43,5 %, часткове - 8,7 та 56,5 % вімдповідно. Висновки: в хірургічному лікуванні пацієнтів з аденомами надниркових залоз, що супроводжуються ПГА, слід надавати перевагу лапароскопічним методам (адреналектомія, резекція). Ефективність мініінвазивних методів хірургічного лікування ПГА статистично достовірна. Клініко-біохімічні критерії PASO в оцінці результатів хірургічного лікування пацієнтів з ПГА мають перевагу перед стандартними, оскільки є комплексними. Після хірургічного лікування пацієнтів з ПГА повне біохімічне одужання настає у 91,3 % пацієнтів, повне клінічне - у 39,2 %, часткове біохімічне - у 8,7 %, часткове клінічне - у 60,8 % пацієнтів.

  Повний текст PDF - 161.035 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"