Цель работы - определить диагностическую ценность тест-системы "D-лактам" для диагностики бактериальной обсемененности брюшной полости при остром деструктивном аппендиците (ОДА) и его гнойных осложнениях у детей. Основная группа пациентов включала 48 детей с ОДА, контрольная - 12, госпитализированных в плановом порядке в детское хирургическое отделение УЗ "Витебский областной детский клинический центр". В основной группе 34 (70,83 %) пациента перенесли неосложненный ОДА (I подгруппа), а у 14 (29,17 %) детей ОДА осложнился перитонитом (II подгруппа). Медиана пребывания пациентов в стационаре составила 11 (10 - 12) койко-дней (I подгруппа) и 17,5 (14 - 19) койко-дней (II подгруппа). Забор перитонеального экссудата (ПЭ) осуществлялся при проведении экстренных и плановых открытых и лапароскопических операций по поводу ОДА (n = 48), паховых грыж (n = 8), варикоцеле (n = 3), брюшной формы крипторхизма (n = 1). Материал отправлялся на бактериологическое исследование и на D-лактат. Бактериологический анализ ПЭ проводился на микробиологическом анализаторе Vitek 2 Compact Biomerieux (Франция). Статистический анализ выполнялся в программе Statistica 10.0, SPSS 19 и MedCalc 10.2. Уровень D-лактата в ПЭ у 48 пациентов основной группы составил 1,21 (0,58 - 2,85) ммоль/л (min 0,19 ммоль/л - max 4,89 ммоль/л). Медиана концентрации D-лактата в ПЭ у пациентов контрольной группы была 0,26 (0,2 - 0,31) ммоль/л (min 0,16 ммоль/л - max 0,34 ммоль/л), что статистически значимо (U-тест Манна - Уитни, <$E p~<<~ 0,0001>) превышает таковой у пациентов с ОДА. В ходе проведенного ROC-анализа установлено, что уровень D-лактата в ПЭ, превышающий 0,335 ммоль/л, указывает на наличие у пациента бактериальной контаминации с чувствительностью 89,6 % (95 % ДИ: 77,3 - 96,5) и специфичностью 100 % (95 % ДИ: 73,5 - 100), площадь поля под кривой AUC = 0,938 (95 % ДИ: 0,872 - 0,996) (<$E p~<<~ 0,001>), что позволяет считать определение уровня D-лактата в ПЭ хорошим методом экспресс-диагностики бактериальной инфекции брюшной полости. Выводы: применение тест-системы "D-Лактам" с определением D-лактата в ПЭ, превышающего 0,335 ммоль/л, достоверно (<$E p~<<~ 0,001>) указывает на наличие у пациентов бактериального обсеменения брюшной полости при ОДА.

  Повний текст PDF - 235.21 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"