Інвагінація кишок є найчастішою формою набутої непрохідності шлунково-кишкового тракту в дітей. Мета роботи - вивчення особливостей клінічного перебігу та тактики лікування інвагінації кишечника в дітей та проведення аналізу можливості діагностичних, клінічних та спеціальних методів обстеження. Проведено аналіз результатів лікування 272 дітей у клініці дитячої хірургії з 2004 по 2015 рік. Розроблено об'єктивні критерії оцінки стадій інвагінації, що корелюють зі ступенем ендотоксикозу, змінами функції дихання та кровообігу, порушеннями перистальтики кишечника, а також даними ультразвукової діагностики органів черевної порожнини. Результати та обговорення. У хворих з 1-ю стадією інвагінації (233 дитини) ознаки ендотоксикозу не виявлені або слабо виражені. У 10 дітей здійснене оперативне лікування, з яких у 4 випадках лапароскопічно. З 32 пацієнтів з 2-ю стадією в 8 випадках інвагінація розпрямлена консервативно з першої спроби. Другої спроби в дітей із 2-ю стадією не робимо. Оперативне розпрямлення здійснене 24 хворим. 3-тя стадія інвагінації кишечника в дітей (7 хворих) має прояви ендотоксикозу 3-го ступеня. Усім хворим із 3-ю стадією інвагінації виконана серединна лапаротомія. У 5 випадках - некроз інвагінату, і цим дітям виконана резекція кишки з подальшим накладенням кінцевої ілеостоми та інтубацією тонкої кишки. У решти (2) хворих інвагінат вдалося розпрямити і кишка визнана життєздатною. Накладення первинного анастомозу після резекції кишки в умовах перитоніту вважаємо недопустимим. Висновки: комплексне обстеження дітей із використанням лабораторних і інструментальних методів стало підставою для виділення 3 стадій інвагінації кишечника, що корелювали зі ступенем ендотоксикозу та порушеннями функції кишечника: I стадія - компенсована; II стадія - субкомпенсована; III стадія - декомпенсована. Об'єктивна оцінка стадій інвагінації дозволяє диференціювати обсяг заходів на етапах лікування залежно від стадії захворювання, що значно спрощує рішення тактичних завдань, що стоять перед хірургом та анестезіологом до, під час і після дезінвагінації.

  Повний текст PDF - 127.683 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"